Особенности клинического течения и исходов хронической лучевой болезни у лиц, подвергшихся длительному радиационному воздействию в анте- и постнатальном периодах

• Автор: Остроумова, Евгения Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 153 с. : 2 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Детерминированные и стохастические эффекты внутриутробного (in utero) облучения (обзор литературы)

1.1. Хроническая лучевая болезнь

1.2. Медицинские эффекты хронического радиационного воздействия in utero у человека
1.2.1. Результаты клинико-эпидемиологических исследований состояния здоровья людей, облучавшихся антенатально и в раннем детском возрасте в прибрежных селах реки Теча
1.2.2. Состояние здоровья лиц, подвергшихся облучению in utero в результате профессионального облучения матерей на предприятии атомной промышленности

1.3. Медицинские эффекты острого радиационного воздействия in utero у человека

1.3.1. Клинические и эпидемиологические эффекты у лиц, облучившихся внутриутробно при атомной бомбардировке в Хиросиме и Нагасаки
1.3.2. Последствия внутриутробного облучения в результате диагностического рентгенологического обследования матерей во время беременности

1.3.3. Эффекты внутриутробного облучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Глава 2. Материалы и методы
2.1. Радиационно-гигиеническая характеристика ситуации на реке Теча
2.2. Характеристика изучаемой группы
2.3. Определение территории наблюдения и сбор информации о случаях злокачественных новообразований и смерти в изучаемой группе лиц
2.4. Материалы для ретроспективного анализа случаев ХЛБ
2.5. Статистические методы исследования
Глава 3. Особенности клинического течения и исходов случаев хронической лучевой болезни (ХЛБ) у лиц, облучавшихся с периода
внутриутробного развития и в раннем детском возрасте
3.1. Ретроспективный анализ клиники и диагностики ХЛБ в период с 1956
по 1973 гг
3.2. Особенности течения и исходов ХЛБ в отдаленные от начала
радиационного воздействия периоды (1973 - 2000 гг.)
3.3. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в группе лиц,
облучавшихся с периода внутриутробного развития
3.4. Риск смертности у лиц, облучавшихся с периода внутриутробного развития
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень использованных сокращений:
АД - артериальное давление АЭС - атомная электростанция БД - база данных
ВПР - врожденный порок развития Гр
ДИ - доверительный интервал ДОА - деформирующий остеоартроз ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЗАГС - запись актов гражданского состояния Зв - Зиверт
ИОР - избыточный относительный риск
ИР - ионизирующая радиация
ИСН - индекс созревания нейтрофилов
ККМ - красный костный мозг

МКБ - международная классификация болезней
МКРЗ - международная комиссия по радиологической защите
мрад - миллирад
11КДАР ООН - Научный Комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации ОР - относительный риск ОШ - отношение шансов ПАП - предприятие атомной промышленности ПО «Маяк» - производственное объединение «Маяк»
СИЧ - счетчик излучений человека ССС - сердечно-сосудистая система
УНПЦ РМ - Уральский научно-практический центр радиационной медицины
УФО - ультрафиолетовое облучение
ХЛБ - хроническая лучевая болезнь
ЧАЭС - Чернобыльская атомная электростанция
ЦНС - центральная нервная система

повышение смертности в возрасте 10 лет и старше с ростом дозы облучения (Ка1о Н., 1971, 1978). Анализ случаев смерти, зарегистрированных за 45-летний период наблюдения (1950 - 1984гг.) с использованием системы оценок доз 1986 г. (0886) установил существование линейной зависимости перинатальной смертности от дозы облучения (УозЫтйо У., е! а1., 1995). Смертность на первом году жизни среди лиц, облучившихся в дозе 1 Гр и выше, была в три раза выше по сравнению с необлученными (УозЫтоШ У., е1 а1., 1988; 8Ы§ета1зи I., е! а1., 1995). Важно отметить, что 80% случаев младенческой смерти было зарегистрировано среди новорожденных, матери которых подверглись облучению в третьем триместре беременности. По мнению ряда авторов, это могло быть обусловлено механическим повреждением плода в результате воздействия взрывной волны при атомном взрыве (УозЫтой) У., е1 а1., 1995; Бетаи I., е! а1., 1995). Несмотря на то, что механическое повреждение плода сыграло определенную роль в увеличении младенческой смертности, оно не может рассматриваться как исчерпывающее объяснение возникновения всех избыточных случаев смерти в возрасте до года среди внутриутробно облученных, потому что увеличение младенческой смертности после облучения в третьем триместре беременности было отмечено и в группе внутриутробно облученных, не имевших механических повреждений (КаШН., 1971, 1978).
За 50-летний период наблюдения среди 1413 человек, антенатально облученных в Хиросиме и Нагасаки, зарегистрировано 24 случая заболеваний злокачественными новообразованиями, включая 2 случая лейкоза (УобЫгпоЮ У., е! а1., 1988; УоэЫтоШ У., е! а1., 1995). В детском возрасте (до 14 лет) диагностировано два случая злокачественных новообразований, остальные реализовались в возрасте от 29 до 43 лет (средний возраст 37,6 года). Установлено более раннее возникновение злокачественных новообразований в группе облучившихся т Шего в дозе 0,3 Гр и выше, коэффициент кумулятивной