Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и нарушениях моторной функции пищевода

• Автор: Позднякова, Оксана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 145 с. : 21 ил.

ГЛАВА I. Грудная боль, связанная с заболеваниями бронхолегочного аппарата

1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Функциональное состояние верхнего пищеводного сфинктера у больных ГЭРБ с СГБ
дилататорный ответ миокардиальной микроциркуляции. Поскольку у больных с патологией пищевода, в клинической картине которых имелась ангиноподобная боль, нарушения кардиогемодинамики отмечались на фоне нормальных коронарных сосудов, предложил термин боль в груди неопределенного происхождения или необъяснимую грудную боль. Вскоре был описан синдром ангинальной боли в грудной клетке, проявляющийся ишемией миокарда при проведении нагрузочных тестов или сцинтиграфии миокарда при неизмененных коронарных артериях, так называемый кардиальный синдром X КСХ, причина которого до сих пор не выяснена 5. ИБС и КСХ, но у больных с ИБС прим нитроглицерина приводил к исчезновению болей и нормализации ЭКГ, а у больных КСХ возникала обратная реакция нитраты провоцировали развитие боли и ЭКГ изменения цит. Интересно, что у больных с КСХ в боль вызывалась провокационной пробой с растяжением пищевода баллоном, в введением в его просвет соляной кислоты, а у боль возникала во время спонтанных нарушений моторики пищевода.


ИБС и КСХ, но у больных с ИБС прим нитроглицерина приводил к исчезновению болей и нормализации ЭКГ, а у больных КСХ возникала обратная реакция нитраты провоцировали развитие боли и ЭКГ изменения цит. Интересно, что у больных с КСХ в боль вызывалась провокационной пробой с растяжением пищевода баллоном, в введением в его просвет соляной кислоты, а у боль возникала во время спонтанных нарушений моторики пищевода. Выяснилось, что только у двух из пациентов была диагностирована ГЭРБ по результатам часовой метрии, только у 5 были симптомы заболеваний пищевода. Это исследование показало, что у больных с нормальными коронарными сосудами, но с ишемией миокарда, выявляемой в особых условиях, может наблюдаться повышенная висцеральная чувствительность абнормальная болевая чувствительность. Ослер описывает эзофагизмус, как спазм пищевода, сопровождающийся эмоциональными нарушениями и субстернальной болью. Герц демонстрирует ретростернальную боль при растяжении пищевода баллоном. Плюммер и Винсон предлагают психоневротический курс для лечения больных с пищеводным спазмом. Шмидт и сотрудники указывают на пищеводные моторные нарушения у больных с необъяснимой грудной болью. Начало г. ГЭРБ становится наиболее частой причиной . Середина г. Определена и изучена микроваскулярная ангина. Конец г. Боль в грудной клетке является частой причиной обращений пациентов за медицинской помощью. Врачи общей практики отмечают этот феномен в 1 всех обращений пациентов. Ежегодно в США по поводу впервые возникшей ангиноподобной грудной боли обращается за медицинской помощью около 0 тыс. Известно, что от 0 тыс.