Коррекция изменений гепатобилиарной системы при комбинированной терапии ревматоидного артрита

• Автор: Сысоева, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 15 ил.

1.1. Современная стратегия лечения ревматоидного артрита.

1.2. Лекарственные поражения печени.

1.3. Гепатопротскторы в комплексной терапии ревматоидного артрита

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистического анализа Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Состояние гспатобилиарной системы у больных ревматоидным артритом

3.2. Применение фосфолипидного гепатопротекторного фосфоглива в комплексной терапии больных ревматоидным артритом
3.3. Влияние комбинированной терапии с включением фосфоглива на клиникофункциональные показатели у больных ревматоидным аргритом

3.4. Влияние комбинированной терапии с фосфогливом на показатели иммунного статуса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Базисная терапия назначается как можно раньше после начала РА и продолжается в течение всего заболевания. Как только достигнутый положительный результат идет на убыль, терапевтический режим изменяется путем замены базисного препарата или добавления нового лекарственного средства. Только такая стратегия, которую по внешнему виду ее графического изображения предложено называть зубьями пилы, может способствовать достижению основной цели лечения существенного улучшения отдаленных результатов и сохранения определенного уровня трудоспособности больных 2. Необходимость пилообразной стратегии связана с проблемой развития вторичной рефрактерности, ускользания изпод действия базисных препаратов. Более чем у половины пациентов препарат утрачивает эффективность в период от 2 до 5 лет 3. Нет ни одного препарата, эффективного на протяжении всего заболевания. Поэтому больные РА должны лечиться с использованием многих базисных средств, применяемых либо последовательно, либо в комбинации. Более высокая эффективность комбинированной базисной терапии по сравнению с монотсрапией продемонстрирована в ряде исследований 7, 8, 9, 1, 2. При этом ни в одной работе не отмечено увеличения количества и тяжести побочных эффектов. Получены также данные о том, что у тех же пациентов средняя длительность эффективного лечения достоверно больше при комбинированной терапии, чем при предшествующей монотерапии 1. Наиболее часто используемыми комбинациями базисных препаратов являются следующие метотрексат плаквенил меточрексат сульфасалазин метотрексат сульфасапазин плаквенил.