Обмен цитокинов у больных хроническим панкреатитом

• Автор: Пирогова, Анна Израилевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 193 с.

1.1. Хронический панкреатит.

1.1.1. Определение и патоморфология.

1.1.2. Этиология и патогенез. Основные этиологические формы

1.1.3. Классификация хронического панкреатита

1.1.4. Диагностика хронического панкреатита

1.1.5. Лечение больных хроническим панкреатитом

1.2. Цитокины. Значение цитокиновой сети в развитии типовых патологических процессов.

1.3. Нарушение обмена цитокинов при заболеваниях поджелудочной железы.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования.

2.2. Характеристика обследованных больных

ГЛАВА III. КЛИНИКОИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
3.1. Сравнительная клиниколабораторная характеристика больных хроническим панкреатитом в отдельных группах.
3.2. Общие закономерности реакции цитокиновой сети в период обострения хронического панкреатита
3.3. Особенности экспрессии цитокинов у больных с различными этиологическими формами хронического панкреатита в периоде обострения.
3.4. Особенности экспрессии цитокинов у больных хроническим ПАНКРЕАТИТОМ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПЕРИОДЕ ОБОСТРЕНИЯ.
ГЛАВА IV. ДИНАМИКА ЭКСПРЕССИИ ЦИТОКИНОВ И КЛИНИКОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРИОДЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Особенности динамики клинической картины у больных ХП на фоне ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ.
4.2. Мониторинг лабораторных и инструментальных данных у больных ХП В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ стационарного периода лечения.
4.3. Динамика сывороточных концентраций цитокинов у больных выделенных групп в стадии обострения ХП в течение стационарного периода ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА V. ДИНАМИКА ЭКСПРЕССИИ ЦИТОКИНОВ И КЛИНИКОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРИОДЕ АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
5.1. Особенности динамики клинической картины у больных ХП в период
АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ.
5.2. Мониторинг лабораторных и инструментальных данных у больных
ХП в течение амбулаторного периода наблюдения
Билирубин общий
5.3. Динамика сывороточных концентраций цитокинов у больных выделенных групп в течение амбулаторного периода лечения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Было установлено, что под влиянием алкоголя изменяется качественный состав панкреатического сока, в котором содержится избыточное количество белка и в низкой концентрации бикарбонаты . В связи с этим создаются условия для выпадения белковых преципитатов в виде пробок, которые затем кальцифицируются и обтурируют панкреатические протоки. Кроме того, алкоголь и продукты его метаболизма оказывают прямое токсическое действие снижают активность фермента оксидазы и приводят к образованию свободных радикалов, ответственных за развитие некрозов и воспаления с последующим фиброзированием и жировым перерождением ткани ПЖ . При воспроизведении модели хронического алкогольного панкреатита на крысах было уста
новлено, что алкоголь инициирует фиброзный процесс в ПЖ, сопровождающийся уменьшением доли ацинарной ткани, снижением веса органа, ростом уровня глюкозы крови , 7. Среди причинных факторов ХП патология желчевыводящих путей имеет место в случаев. Вовлечение ПЖ в патологический процесс при хроническом холецистите и желчекаменной болезни зависит от давности заболевания и локализации конкрементов , встречается чаще у женщин . Кроме того, причиной развития билиарного панкреатита являются врожденные аномалии желчевыводящих путей, кисты холедоха, патология фатерова соска двенадцатиперстной кишки . В следствие обструкции протока или ампулы дуоденального сосочка развивается гипертензия в панкреатическом протоке с последующим разрывом мелких панкреатических протоков. Это приводит к выделению секрета в паренхиму железы, активацию пищеварительных ферментов, что в свою очередь приводит к развитию деструктивнодегенеративных изменений в ПЖ 9.