Влияние изменения фосфорно-кальциевого обмена на показатели внутрисердечной гемодинамики и сосудистых свойств аорты у больных на программном гемодиализе

• Автор: Перекокин, Юрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 9 ил.

1.1. Введение стр.

1.2. Эпидемиология хронической почечной недостаточности. Петр

1.3. Этиология хронической почечной недостаточности. стр.

1.4 Характеристика уремической кардиомиопатии. стр

1.5. Ремоделирование сосудов под влиянием уремии атеросклероз и артериосклероз. стр.

1.6. Методы оценки кальциноза сердечнососудистой системы у больных на программном гемодиализе. стр.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ стр.

2.1 Клиническая характеристика больных стр.

2.2 Методы исследования гемодинамики стр.

2.3.Метод исследования сосудистых свойств стр.

2.3. Исследование показателей клинических и биохимических анализов крови стр.

2.3 Статистическая обработка результатов стр.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Анализ выживаемости.
3.2. Анализ взаимосвязи показателей внутриссрдечной факторами уремии, длительностью диализа и СПВ.
стр.
гемодинамики с стр.
3.3. Результаты исследования кальциноза структур сердца и е связь с внутрисердечной гемодинамикой. стр.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. стр.
ВЫВОДЫ. стр
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМШ1ДАЦИИ. стр.
ЛИТЕРАТУРА


Несмотря на успехи последних лет в совершенствовании методов заместительной почечной терапии, заболеваемость и смертность среди пациентов на диализе остается высокой, и в десятки, раз превышает показатели в общей популяции В. М. Ермоленко В. М. и соавт. Болезни сердца и сосудов у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности тХПН являются основной причиной смертности больных на диализе 5. Патологические изменения сердца и сосудов у пациентов с тХПН прогрессируют значительно быстрее, чем в общей популяции, и обуславливают развитие таких осложнений, как ишемическая болезнь сердца ИБС, внезапная смерть, застойная сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК, а так же заболевания периферических артерий7. Распространнность сердечнососудистых заболеваний в популяции диализных больных неуклонно растт. Это вызвано целым рядом причин, в том числе расширением показаний к диализной терапии, в результате чего на диализе растет число больных с сахарным диабетом, атеросклерозом, ИБС, системными заболеваниями, вторичным амилоидозом 1. Имеющиеся у таких больных традиционные факторы риска гипертензия, гиперлипидемия, диабет дополняются специфическими факторами риска, присущими уремии. Необходимо отметить, что у этих больных, имеет место полная анурия, которая может компенсироваться только удалением лишнего объма ОЦК во время сеанса гемодиализа. Несмотря на улучшение в последние годы качества процедуры диализа встаки данная процедура остатся достаточно агрессивной и приводит к резким колебаниям показателей гемодинамики непосредственно во время сеанса.