Клинические особенности сочетанного течения хронической сердечной недостаточности и синдрома раздраженного кишечника с запорами

• Автор: Мангасарян, Тамара Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Особенности сочетанного течения хронической сердечной недостаточности и синдрома раздраженного кишечника у больныхЛ
1.1 Распространенность, социальная значимость, этиология, патогенез и лечение хронической сердечной недостаточности
1.2. Синдром раздраженной кишки. Современный взгляд на проблему.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Характеристика групп обследованных больных
2.2 Методы обследования.
2.3 Методы лечения обследованных больных
2.4 Методы статистической обработки полученного материала.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СИНДРОМА
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ.
Глава 4. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ И
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И. СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА НА ФОНЕ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СИНДРОМОМ
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основными заболеваниями, приводящими к сердечной недостаточности, являются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет [, , 2]. Лечение ХСН в сочетании с болезнями легких, печени, кишечника нередко представляет значительные трудности из-за взаимного отягощения заболеваний. С другой стороны, нередко адекватное лечение сочетанных заболеваний приводит к более мягкому течению хронической сердечной недостаточности и способствует сохранению качества жизни больных. Между хронической сердечной недостаточностью и синдромом раздраженного кишечника (СРК) существуют сложные взаимосвязи. Во-первых, для СРК с запорами, также как и для ХСН характерна эндогенная интоксикация. Во-вторых, гипоксия кишечника утяжеляет естественное течение СРК. В-третьих, натуживание при запорах и использование слабительных препаратов раздражающего действия может способствовать возникновению стенокардии, аритмий и подъему артериального давления, что сказывается на течении хронической сердечной недостаточности. Для больных с ХСН и СРК характерна выраженная психоэмоциональная лабильность, которая не способствует успешному лечению этих заболеваний [, ]. Поэтому сочетание хронической сердечной недостаточности и синдрома раздраженного кишечника представляет' определенные трудности при выборе тактики лечения. СРК с запорами для оптимизации лечения. Выявить клинические особенности сочетанного течения хронической сердечной недостаточности и синдрома раздраженного кишечника с запорами. Определить уровень токсемии у больных с хронической сердечной недостаточностью и синдромом раздраженного кишечника с запорами. Исследовать психоэмоциональный статус больных с хронической сердечной недостаточностью и СРК с запорами. Оценить клиническую эффективность дюфалака в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и СРК с запорами. Разработать алгоритм действий терапевта при лечении больных с сочетанным течением ХСН и СРК. Определены клинические особенности сочетанного течения хронической сердечной недостаточности и СРК с запорами у больных в условиях терапевтического стационара. Дана оценка психоэмоционального статуса больных с сочетанным течением ХСН и СРК с запорами, оценен уровнь эндогенной интоксикации и его динамики на фоне лечения. Доказана эффективность применения препаратов лактулозы у этих больных. Разработан алгоритм действий терапевта при лечении данной категории пациентов. Особенностью сочетанного течения хронической сердечной недостаточности и СРК с запорами у больных является эффект взаимного отягощения. Включение в схему комплексного лечения больных с ХСН и СРК с запорами дюфалака уменьшает эндогенную интоксикацию у этой категории больных, ускоряет купирование клинических проявлений СРК и хронической сердечной недостаточности, способствует коррекции психоэмоционального статуса. Внедрение результатов. Результаты исследований и выводы диссертации, а также практические рекомендации используются в лечебнодиагностическом процессе ПСБ № , а также в учебно-методической работе кафедр военно-полевой (военно-морской) терапии и гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ. Апробация работы. Материалы исследований неоднократно докладывались и обсуждались на сборах врачей терапевтического профиля ГКБ № , основные положения диссертации доложены на XI, ХП Российской Гастроэнтерологической неделе. Материалы исследования доложены и обсужденьт на итоговой научно-практической конференции ГВКГ им. Н. Н. Бурденко (Москва, ); заседаниях кафедры военно-полевой (военно-морской) терапии института усовершенствования врачей Министерства Обороны Российской Федерации (Москва, , г. Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 1 в журналах центральной печати. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 2 страницах, состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 9 источников, из них 7 иностранных научных работ. Диссертация содержит таблицы, 3 приложения, иллюстрирована 1 клиническим примером.