Сопоставление панкреато-дуоденальных факторов и параметров функционирования вегетативной нервной системы у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• Автор: Новоселя, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 139 с.

Оглавление
1. Введение
2. Современное представление о значении вегетативной нервной системы в возникновении и развитии хронического панкреатита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. (Обзор литературы)
2.1 Влияние ВНС на секрецию желудка и поджелудочной железы
2.2 Проблема коррекции нарушений ВНС при ХП, сочетанном с ЯБ ДНК
2.3 Значение секретинового механизма в патогенезе хронического панкреатита, сочетанного с ЯБ ДИК
2.4 Состояние кинетики гастродуоденального комплекса при ЯБ ДПК, ХП и их сочетании
2.5 Значение вегетативной нервной системы в реализации моторной функции гастродуоденальной зоны
2.6 Значение интестинальных гормонов в регуляции кинетики гастродуоденального комплекса
3. Методы исследования и клиническая характеристика обследованных больных
3.1 Методы исследования
3.1.1 Исследование состояния поджелудочной железы
3.1.2 Исследование вегетативного тонуса организма
3.1.3 Исследование двигательной функции желудка методом внутриполостной реографии
3.1.4 Статистическая обработка материала
3.2 Клиническая характеристика обследованных больных
4. Состояние панкреато-дуоденальных факторов у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
4.1 Исследование ферментной активности ПЖ в крови
4.2 Исследование суточной экскреции амилазы мочи
4.3 Особенности эндоскопической картины

5. Состояние вегетативного тонуса у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
6. Исследования моторной функции желудка методом интрагастральной многозональной реоплетизмографии и ее сравнительный анализ с вегетативным тонусом
7. Изменение уровня секретина в крови у больных хроническим панкреатитом, сочетанным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при применении фармакологических препаратов
8. Заключение (выводы)
9. Список литературы

Список сокращений
АМо - амплитуда моды
БДС - большой дуоденальный сосочек
ВИП - вазоинтестинальный пептид
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВРС - вариабельность ритма сердца
ЖКТ - желудочно - кишечный тракт
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИН - индекс напряжения регуляторных систем
М - среднее арифметическое значение
ММК -мигрирующий моторный комплекс

Нр - Helicobacter pylori
ОИЛ - ортостатическим индексом лабильности
ПДФ - панкреато-дуоденальные факторы
ПЖ - поджелудочная железа
ПЛП - показатель локальной перистальтики
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СОУ - среднее ортостатическое ускорение
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХП - хронический панкреатит
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиограмма
ЯБ ДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки о-стандартное отклонение HCL - соляная кислота
SDNN/RR - стандартное отклонение длительности нормальных R-R

ров. Амплитуда сокращений существенно была подавлена атропином или двухсторонней ваготомией, при этом подавление моторики усиливалось присутствием ВИПа. Представляет интерес работа о взаимосвязи адренергических рецепторов и моторики желудка, в которой указывается, что пропранолол и фентоламин снимают тормозной эффект на моторику желудка при ваготомии. (Budgell В., Suzuki A., 2000).
В контексте анализа данных литературы по моторике деятельности желудка представляет интерес работа Bojo L. et al. (1992), в которой показано, что боль вызывает замедление желудочной секреции, которая снимается бета-адреноблокаторами, пропранололом, а также 2-хсторонней ваготомией в то время, как а-2 адреноблокаторы усиливают релаксацию желудка после стимуляции боли. Авторы считают, что желудочная релаксация в ответ на болевую стимуляцию происходит рефлекторно через симпатическую нервную систему, а также через вагусные неадренергические проводники.
В исследованиях, проводимых в течение последних 40 лет, посвященных постганглионарным парасимпатическим нейронам проводящих путей в стенке кишки, экспериментально показана морфологическая и физиологическая взаимосвязь моторики, тока крови и секреции с энтеральной нервной системой, выявлены пути передачи простых рефлексов моторики, которые включались в местное регулирование тока крови и трансмукозного движения жидкости в тонкой кишке.
Вагусные механизмы в некоторой степени осуществляют регуляцию тонуса желудка (Azpiroz F., 1994; Berstad A., 1998). В исследованиях Raybould
Н.Е. и Holzer H.H. (1993) показано участие вагуса в координации дуодено -желудочной моторики, а при блокаде его нейротоксином устранялась релаксация тела желудка в ответ на повышение давления в ДПК. Это так называемая «рецептивная релаксация» в ответ на принятие пищи контролируется вагу сом посредством торможения активности гладкой мускулатуры, которая в свою очередь гГроисходит за счет местного выделения оксида азота нейронами