Клиническая характеристика и особенности течения хронического вирусного гепатита С

• Автор: Бастрикова, Рада Шариповна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 0 с. : 141 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литерату ры

1.1 Медико-социальная значимость вирусных поражений печени, вызванных вирусом гепатита С

1.2 Медико-социальная значимость вирусов семейства

Негрезуитйае в патологии печени

1.3 Характеристика межвирусных отношений вируса гепатита С

и герпесвирусов

ГЛАВА 2. Материалы н методы исследования

2.1. Методы исследования
2.1.1. Методы диагностики ХВГ-С
2.1.2 Методы диагностики герпесвирусных инфекций
2.1.3. Общеклинические исследования
2.2. Общая характеристика клинического материала
2.2.1. Дизайн исследования
2.2.2. Методы статистической обработки полученных результатов
2.2.3. Характеристики исследуемого контингента и результаты клинико-лаборашрно-инструментального исследования
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика и особенности течения ХВГ-С в зависимости от этиологического профиля герпесвирусных инфекций по показателям специфического гуморального противовирусного иммунного ответа
ЗЛ Сравнительная характеристика клинического течения, лабораторно-инструментальных данных и морфологических

показателей у больных ХВГ-С с маркерами моно-
и микст-герпесных инфекций
3.2. Сравнительная характеристика клинического течения, лабораторно-инструментальных данных и морфологических показателей у больных ХВГ-С с маркерами ВПГ при моногерпес ной. двойной и тройной микст-герпесных инфекциях
ГЛАВА 4. Сравнительная характеристика клинического течения, лабораторно-инструментальных данных и морфологических показателен у больных ХВГ-С в различные стадии инфекционного процесса герпесвирусных инфекций
4.2 Корреляционный анализ биохимических и морфологических признаков и клинико-параклинических результатов исследований
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

Анализ научно-исследовательских публикаций последних лет свидетельствует о сохраняющемся интересе к проблеме вирусных поражений печени в связи с их широким распространением, высоким процентом формирования хронических форм и возможностью трансформации в цирроз и рак печени [39.40.61,89,91.161]. Особенно это касается НСУ-инфекции. которая выявлена в мире у 350 млн человек, что составляет 3% популяции [39.58.91.190].
В предстоящие 10-20 лет в мире ожидается увеличение числа больных циррозом печени, обусловленным вирусом гепатита С. на 60%. гепатокарциномой на 68%. больных с печеночной декомпенсацией - на 280%. в связи с чем. смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза [39]. При этом острые и хронические формы вирусного гепатита С у большинства больных протекают либо малосимптомно, либо бессимптомно [99], часто с нормальными значениями трансаминаз [97.98.110.111.180].
Кроме того, несмотря на использование всех современных методов индикации известных на сегодняшний день вирусов гепатита, доля криптогенного гепатита остается достаточно большой, достигая 10-25°о [45,186]
В то же время остается неясной роль вирусов семейства Негрезутбае. обладающих весомым гепатотропным потенциалом. в механизмах формирования диффузных поражений печени, в том числе и вызываемых НВУ иНСУ.
С одной стороны, известна широкая распространенность герпесвирусов в человеческой популяции, их высокая выявляемость в сыворотке крови у больных парентеральными гепатитами [81.82]. с другой стороны, доказана возможность этих вирусов вызывать иммунодефицитные состояния благодаря

обозначении самих стадий инфекционного процесса, а с другой - исключением клинической компоненты в характеристике хронической активной ВЭБИ.
Согласно В.Я.Кицаку [24], выделялись 3 стадии развития герпетических инфекций:
1. неактивная(латентная);
2. активная субклиническая;
3. активная манифестная (или стадия герпетической болезни).
Критерием неактивной (латентной) стадии считалось обнаружение
противовирусных антител класса [24], критериями активной
субклинической стадии - обнаружение маркеров репликации: выделение вируса, вирусной ДНК, вирусспецифического антигена в клетках пациента и в клеточных культурах, противовирусных антител класса .М и низкоавидных антител класса (к ВЭБ)
Выявляемость маркеров репликации герпесвирусов у больных ХВГ-С представлена в табл. 2.1.
Таблица
Выявляемость маркеров репликации герпесвирусов у больных ХВГ-С, (абсолютное число)
Маркеры репликации впг цмв ВЭБ
Детекция ДНК вирусов в ПЦР в сыворотке крови, п=50 в лимфоцитах крови, п=39 в гепатобиоптате, п=35 21 не пров. не пров. 10 не пров. не пров
Обнаружение противовирусных антител класса М, п=102
Выделение инфекта из гепатобиоптата (при инокуляции 2 0 не пров.