Клиническая и фармакоэкономическая эффективность лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Девликамова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 161 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь
лгких.как актуальные медикосоциальные проблемы общества.
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
ГЛАВА Ш.Эпидемиология и фармакоэпидемиология бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лгких в г. РостовенаДону , 3
ГЛАВА IV.Клиническая эффективность лечения бронхиальной астмы
и хронической обструктивной болезни лгких
ГЛАВА V. Клиникоэкономический анализ бронхиальной астмы
и хронической обструктивной болезни лгких
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сопоставима с этим стоимость лечения бронхиальной астмы в Индии — 9% годового дохода на душу населения (3). Стоимость лечения острых приступов бронхиальной астмы является намного более высокой, чем стоимость профилактического лекарственного лечения. Во всем мире сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости и утяжелению течения бронхиальной астмы. Значительной остается смертность при бронхиальной астме. Минимальная выраженность (или отсутствие) нежелательных эффектов от лекарственных препаратов. Лечение нужно выбирать, исходя из тяжести течения бронхиальной астмы, доступности противовоспалительных препаратов, особенностей системы здравоохранения и индивидуальных условий жизни больного. Лекарственные препараты при бронхиальной астме назначаются для устранения и предотвращения симптомов и обструкции дыхательных путей и включают базисные препараты, контролирующие течение заболевания, и симптоматические средства. Базисные препараты - лекарственные средства, которые принимают ежедневно, длительно и которые помогают достичь и сохранить контроль над персистирующсй бронхиальной астмой. Их называют по-разному: профилактические, превентивные или поддерживающие препараты. Эта фуппа включает противовоспалительные средства и бронхолитики длительного действия. Их еще называют препараты быстрого облегчения, средства скорой помощи. Препараты для лечения бронхиальной астмы могут вводиться различными путями, включая ингаляционный, пероралышй и парентеральный (подкожный, внутримышечный, внутривенный). Основным считается ингаляционный путь. Его преимущества заключается в более эффективном создании высоких концентраций препарата в дыхательных путях и устранении или сведении к минимуму системных нежелательных эффектов. Начало действия бронхолитиков гораздо быстрее, когда они назначаются ингаляционным путем, чем после перорального приема (). В настоящее время наиболее эффективными препаратами для контроля бронхиальной астмы являются ингаляционные глюкокортикостероиды. Они являются препаратами выбора для больных с персистирующей бронхиальной астмой любой степени тяжести. Ряд исследований показал их роль в уменьшении признаков воспаления дыхательных путей (. Большинству больных для контроля бронхиальной астмы достаточно 0 мкг беклометазон дипропионата в сутки или эквивалента этой дозы. Увеличение этой дозы почти не улучшает контроль бронхиальной астмы, но увеличивает риск побочных эффектов (). Предпочтительнее присоединение препарата из другого класса базисных средств. В последние 5-7 лет как в России, так и на международном уровне все большее внимание уделяется проблеме хронической обструктивной болезни легких. Это связано с рядом причин. Одна из самых актуальных проблем недавнего времени в пульмонологии - бронхиальная астма - во многом разрешена, во всяком случае, с точки зрения понимания проблемы на сегодняшний день, как с научной, так и с практической точек зрения. Выявлены основные механизмы формирования болезни, разработаны пути диагностики, профилактики и лечения, имеется большой спектр современных лекарственных препаратов, которые в большинстве случаев помогают в той или иной степени преодолеть заболевание. Врач еще долго будет пользоваться фундаментальными знаниями о бронхиальной астме и способах ее лечения, полученных на сегодняшний день (,,,,,,,). С другой стороны, по мере накопления новых сведений в области патологии легких, связанной в первую очередь с курением табака, все больше внимания стала привлекать хроническая обструктивная болезнь легких как серьезная медицинская и социальная проблема, которая до сих пор остается неразрешенной. Медицинский аспект заключается в характере патологического процесса при хронической обструктивной болезни легких, заключающегося в воспалении в стенке бронхиального дерева, паренхиме легких и легочных сосудах, которое не может столь же успешно лечиться противовоспалительными препаратами, как это происходит при бронхиальной астме. Необратимые изменения, которые возникают в процессе болезни со стороны всех составляющих респираторной системы, также объясняют меньшую эффективность лечения.