Клинико-ультразвуковая диагностика и оценка эффективности лечения больных с коарктацией аорты

• Автор: Вербовская, Нина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 140 с. : 18 ил.

1.1. Определение и классификации коарктации аорты
1.2. Эмбриология и патоморфология коарктации аорты
1.3. Патофизиологические изменения при коарктации аорты
1.4. Клиника и диагностика порока
1.5. Методы лечения коарктации и рекоарктации аорты
1.6. Отдаленные результаты и эффективность хирургических и эндоваскулярных методов лечения
1.7. Резидуальная артериальная гипертония
ГЛАВА И. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
3.1. Клиническое представление больных с коарктацией аорты до оперативного вмешательства. Частота артериальной гипертонии при коарктации аорты
3.2. Ультразвуковая диагностика коарктации аорты. Определение выраженности коарктации аорты
3.3. Проба с нифедипином при ультразвуковом исследовании у больных с коарктацией аорты
3.3.1. Применение пробы с нифедипином для улучшения ультразвуковой диагностики коарктации аорты
3.3.2. Применение пробы с нифедипином для определения ригидности участка коарктации аорты и выбора тактики лечения
ГЛАВА IV. КЛИНИКОУЛЬТРАЗВУКОВЫЕ КРИТЕРИИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
4.1. Оценка эффективности эндоваскулярного и хирургического
лечения при коарктации аорты
4.1.1. Результаты лечения у больных с изолированной коарктацией 9 аорты и коарктацией аорты, ассоциированной с другими врожденными пороками сердца
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Может встречаться полный перерыв просвета аорты за счет гипертрофированной диафрагмы , , , , , , , 9, 5. Во всех возрастных группах больных гистологически наблюдаются изменения со стороны интимы и медии. Диафрагма образована интимой, которая имеет соединительную структуру, представленную грубой или рыхловолокнистой коллагеновой тканью. Внутренняя эластическая мембрана сохранена на небольших участках, причем среди слоев интимы и среднего слоя она разволокнивастся и теряется. В медии наблюдается гипертрофия мышечных волокон, чередующихся с коллагеновыми и эластическими волокнами. Последние изогнуты, вытянуты, прерывисты. В местах разрывов эластина образуются щели и полости, заполненные коллагеновой тканью. Истощение и недостаток эластических волокон является морфологическим субстратом для слабости стенки сосуда с развитием склеротического процесса в области коарктации, в последствие с образованием аневризм идиссекции аорты , , , , 0, 1. При патоморфологических исследованиях стенок аорты, часто встречаются кистознонекротические изменения в медии, аналогичные таковым при синдроме Марфана , , . По внешней конфигурации КА может быть в виде песочных часов,
часовых стекол, колбовидной, нитевидной, линейной формы, при этом нет соответствия между внешним диаметром аорты и величиной ее внутреннего просвета. Независимо от внешней формы сужения просвет аорты имеет сужение в виде диафрагмы с эксцентрическим отверстием или образованное за счет серповидной складки, сформированной соединительной тканыо во внутреннем слое аорты.