Клинико-диагностическое значение исследования кожной микроциркуляции и уровня плазменного эндотелина-1 у больных бронхиальной астмой

• Автор: Воронина, Людмила Петровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 143 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика микроциркуляторного русла у больных

бронхиальной астмой

1.1.1.' Современные подходы к изучению периферического звена кровообращения

1.1.2. Лазерная допплеровская флоуметрия в изучении кожной микроциркуляции у больных бронхиальной астмой

1.2. Эндотелин-1 при бронхолегочной патологогии

1.2.1. Роль эндотелина -1 в патогенезе бронхиальной астмы

1.2.2. Участие эндотелия и эндотелина-1 в регуляции микрососудистого тонуса

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Общеклинические методы обследования
2.3. Специальные методы исследования
2.3.1. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.3.2. Исследование уровня плазменного эндотелина
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Состояние базального тканевого кровотока у больных
бронхиальной астмой
3.2. Амплитудо-частотный анализ ритмических составляющих допплерограмм в интерпретации микроциркуляторных нарушений
3.3. Характеристика микрокровотока по результатам расчет-

ных индексов
3.4. Функциональные пробы в оценке нарушений микроциркуляции
3.5. Гемодинамические типы микроциркуляции у больных бронхиальной астмой
Глава 4. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛАЗМЕННОГО ЭНДОТЕЛИНА-1 ВО ВЗАИМОСВЯЗЯХ С СОСТОЯНИЕМ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Б-ЭТ

ОФВ!

ПМисх
ПМмакс
ПМиин
ПМреакц
ДМувелич
Пп-ЭТ прф.ед

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
- амплитудо-частотный спектр
- бронхиальная астма
- «большой» эндотелии
- внутрисосудистое сопротивление
- гемодинамический тип микроциркуляции
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- жизненная емкость легких
- индекс эффективности микроциркуляции
- коэффициент вариации
- лазерная допплеровская флоуметрия
- миогенный тонус
- микроциркуляция
- микроциркуляторное русло
- нейрогенный тонус
- объем форсированного выдоха за 1 секунду
- показатель микроциркуляции
- исходный показатель микроциркуляции при проведении функциональных проб
- максимальное значение перфузии в термопробе
- уровень биологического нуля в окклюзиооной пробе
- показатель микроциркуляции во время задержки дыхания или опускании руки в постуральной пробе
- прирост показателя микроциркуляции в термопробе
- препроэндотелин
- перфузионная единица
- показатель шунтирования
- резерв капиллярного кровотока

ЭТ-1 оказывает значительное влияние на органную микроциркуляцию.
Так, A.М. Roberts с соавт. и D.M. Rodman с соавт., изучая эффекты ЭТ-1 в легочных сосудах, выявили,1 что этот пептид вызывает длительную констрикцию мелких артериол и уменьшение капиллярной перфузии, что может быть фактором изменяющим легочное микрососудистое сопротивление [163, 212].
S. Aharinejad с соавт. при изучении легочной микроциркуляции получили данные, что наибольшее воздействие ЭТ-1 оказывает на тонус мелких легочных вен, вызывая их центральное сокращение [124].
S. Нотта с соавт. и W.M. Chillian с соавт. показали, что ЭТ-1 играет важную роль в регуляции коронарного сопротивления и капиллярного кровотока в миокарде [152, 154].
R.M. Edwards, W. Trizna и E.H. Ohlstein в своей работе продемонстрировали, что эндотелины - мощные вазоконстрикторы и пред- и постгломерулярных микрососудов и играют важную роль в регулировании почечной гемодиномики [149].
R.N. Willette с соавт., а также О. Sagher с соавт. показали влияние ЭТ-1 на церебральную микроциркуляцию [141, 150,
224]
Ряд авторов отметили влияние ЭТ-1 на кожную микроциркуляцию [158, 164, 188, 210]
Кроме сосудистых эффектов эндотелин-1 оказывает воздействие и на внутрисосудистое звено микроциркуляции.
A. Halim, N. Kanayama с соавт. получили данные, что ЭТ-1 увеличивает внутрисосудистую коагуляцию и становится причиной интраваскулярного тромбоза. В исследовании in vitro под воз-