Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в купировании гастроэзофагеального рефлюкса у больных бронхиальной астмой

• Автор: Буталий, Яна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 123 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Определение, этиология, патогенез, классификация, гистологические, патоморфологические особенности, клиническая картина, методы диагностики ГЭРБ
1.2 Определение, этиология, патогенез, классификация, гистологические, патоморфологические особенности, клиническая картина, методы диагностики бронхиальной астмы

1.3 Современные принципы и методы лечения бронхиальной астмы и ГЭР

1.4 Роль немедикаментозных методов в лечении бронхиальной астмы и ГЭР

1.5 Применение НИЛИ при бронхиальной астме с ГЭР 39 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Общая характеристика материалов исследования

2.2 Клиническая характеристика материалов исследования

2.3 Методы исследования
2.3.1 Опросник качества жизни ББ-Зб
1.3.2 ФГДС
2.3.3 24-часовая рН-метрия
223.4 Спирометрия
2.4 Методы лечения
2.4.1 Медикаментозная терапия
2.4.2 Методика лазеротерапии
2.5 Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Динамика клинико-лабораторных показателей больных бронхиальной астмой с ГЭР, получавших НИЛИ

3.2 Динамика эндоскопических признаков ГЭР у больных бронхиальной астмой, получавших в комплексном лечении НИЛИ
3.3 Динамика результатов 24-часовой рН-метрии больных бронхиальной астмой, получавших в комплексном лечении НИЛИ
3.4 Динамика основных показателей ФВД больных БА с ГЭР, получавших
в комплексном лечении НИЛИ
3.5 Динамика средних показателей качества жизни больных бронхиальной астмой с ГЭР при применении НИЛИ
3.6 Результаты катамнестических наблюдений за больными бронхиальной астмой с ГЭР, получавших различные виды терапии, через 6 и 12 месяцев 82 ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
БА — бронхиальная астма;
ГКО — глюкокортикостероиды;
ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс;
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких;
ИК-ЛТ - инфракрасная лазеротерапия;
ТСРЭ — катаральный рефлюкс-эзофагит;
ЛТ - лазеротерапия;
МТ - медикаментозная терапия;
МОС25 ~ мгновенная объёмная скорость после выдоха 25% форсированной жизненной ёмкости легких;
МОС50 - мгновенная объёмная скорость после выдоха 50% форсированной жизненной ёмкости легких;
МОС75 - мгновенная объёмная скорость после выдоха 75% форсированной жизненной ёмкости легких;
НИЛТ — низкоинтенсивная лазерная терапия;
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение;
НТТС — нижний пищеводный сфинктер;
ОФВ1 — объём форсированного выдоха за 1-ю секунду;
ОФВ ФЖЕЛ — индекс Т иффно;
ПСВ — пиковая скорость выдоха;
РЭ 1 ст. — рефлюкс-эзофагит I степени;
РЭ 1Т ст. - рефлюкс-эзофагит II степени;
ФВД - функция внешнего дыхания;
ФЖЕЛ — форсированная ёмкость легких;
ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия;
ЭНВ— эндоскопически негативный вариант;
ВР-интенсивность боли;
лазерная медицина сформировалась около трех десятилетий назад, и сегодня трудно себе представить развитие медицинской науки без использования
лазеров как в лечении, так и в профилактике и диагностике многих
заболеваний.
Применяемые в медицине лазеры условно делят на две основные группы. Первая — это высокоэнергетические (высокоинтенсивные) лазеры, в которых воздействие луча в основном обеспечивается его огромной энергетической мощностью и, поэтому они применяются для испарения, рассечения,
коагуляции, «сварки» тканей (СО, С02 - лазеры, лазеры на амомо-иттриевом гранате, аргоне и др.). Вторая группа — это лазеры, генерирующие
низкоэнергетическое (низкоинтенсивное) излучение (НИЛИ) - гелий-неоновые, полупроводниковые, гелий-кадмиевые, азотные и др.
Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного облучения весьма сложны и многообразны. Любой вид лазерного излучения оказывает как местное действие — на непосредственно облучаемые клетки и ткани, так и генерализованные действие на весь организм в целом [31,48,63,69,146]. Ввиду того, что ткани имеют различные спектральные характеристики поглощения, лазерное излучение действует избирательно на различные ткани и даже на различные внутриклеточные структуры и вызывает в них ряд эффектов: тепловой, ударный, светового давления, электрострикции, образование в пределах клетки микроволнового электрического поля [17,48,69,72,105]. Совокупность процессов, происходящих при действии лазерного излучения, можно разделить натри главных этапа: 1) восприятие электромагнитных волн, 2) информационно- энергетическая трансформация излучения в биологическом объекте, 3) реакция биологических объектов на облучение [11,26,59,148,184]. Установлено, что воздействие лазерного облучения на организм проявляется различно и может выражаться в активации его функции ( при адекватной величине воздействия), или угнетения ( при неадекватной — чаще болыпей-величине воздействия), а также в отсутствии существенных изменений (при неадекватно малой величине воздействия) [31,108,126,157]. По данным различных авторов определяющими конечный эффект характеристиками