Клинико-морфологические особенности течения хронических вирусных гепатитов в зависимости от иммуно-генетического статуса больных

• Автор: Дунаева, Людмила Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 137 с. : 6 ил.

1 Современное состояние вопроса по изучению хронических вирусных гепатитов.

1.2.Современная классификация хронических гепатитов. Патоморфология гепатитов В и С.

1.3.Цитокиновый обмен при хронических вирусных гепатитах

1.4.Роль генетических факторов в развитии и течении хронических вирусных гепатитов.

1.5. Характеристика аллельных вариантов отдельных геновкандидатов подверженности к хроническим вирусным гепатитам

1.5.1 .Ген фактора некроза опухолейальфа ГАТчх.

1.5.2.Ген макрофагального белка, ассоциированного с естественной резистентностью АЧ1АМР1

1.5.3.Гены интерлейкина4 1Ь4 и рецептора интерлейкина4 4ЯА

1.5.4.Ген интерлейкина 1ЬВ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Общая структура исследования

2.2.Клиническая характеристика больных хроническим вирусным гепатитом.
2.3.Методы исследования
2.3.1. Общеклинические исследования.
2.3.2. Методы исследования функционального состояния печени.
2.3.3.Методы исследования иммунного статуса.
2.3.4. Серологические и молекулярногенетические методы диагностики вирусных гепатитов.
2.3.5. Инструментальные методы диагностики
2.3.6. Методы морфологического исследования печени
2.3.7. Исследование цитокинпродуцирующей способности мононуклеаров периферической крови.
2.3.8.Молекулярногенетическое исследование.
2.3.9.Статистические методы анализа материала.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Исследование продукции цитокинов уИФН, ИЛ2, ИЛ6,
ИЛ , ИЛ и ФНОа мононуклеарными клетками крови больных хроническим вирусным гепатитом.
3.1.1. Показатели цитокиновой продукции у больных хроническим вирусным гепатитом.
3.1.2. Анализ связи уровня цитокинов с морфологическими критериями активности и фиброза печени.
3.1.3. Корреляционные связи между клиниколабораторными синдромами и уровнем цитокинов у больных ХВГ.
3.2. Характеристика полиморфных вариантов генов 4, ПАЛА,
IIВ, 7Ша, АЯАМР у больных ХВГ.
3.3. Анализ ассоциаций полиморфных вариантов генов 1Ь4,
1Ь4ЛА, 1Ы2В, ТАРа, АЛАМР с хроническим вирусным гепатитом
3.4.Изучение взаимосвязи аллельных вариантов генов И4,
1Ь4ЯА, ЛВ, 7МРа, ЛРАМР с признаками, патогенетически значимыми для хронического вирусного гепатита
3.4.1. Анализ ассоциаций генов 4, ПАРА, 1Ы2В, ТЫЛа, ЛКАМР1 с морфологическими особенностями течения заболевания
3.4.2.Ассоциации геновкандидатов ХВГ с количественными
признаками, патогенетически значимыми в течении заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Они содержат общую детерминанту а и 4 различающихся детерминанты с, у, у, г. На наружной оболочке в зоне, предшествующей области 8антигена, расположены белки ргей, ргеБ и рге , играющие важную роль в механизме взаимодействия НВУ с печеночными клетками 2. Нуклеокапсид, или ядро, лежит внутри оболочки и является генетическим аппаратом вируса. В нем расположены основные вирусные белкиантигены. Это внутренний или сердцевинный антиген и близкий к нему , получивший название . В структуре вируса локализуется рядом с Л, представляя собой секретируемую, растворимую его часть. Растворимый еантиген обуславливает иммунологическую специфичность нуклеокапсида и соответствующих цитотоксических Тлимфоцитов. В отличие от г, обнаруживаемого исключительно в биоптатах печени в ядрах гепатоцитов, НВеА циркулирует в крови. В сердцевине вируса расположен еще один антиген, условно обозначенный как x, что соответствует пока еще недостаточной информации о его значении. Однако считается, что x способствует репликации и сборке вирусных частиц и участвует в процессе канцерогенеза 0. Информация о вирусных антигенах и белках, необходимых для его существования, заключена в небольшой всего нуклеотидов двухцепочечной кольцевой молекуле ДЖ. В ней выделяют 4 гена, несущих информацию о 8ген, ядерном антигене Сген, ферменте Д1Жполимеразе Рген и Хбелке Хген. Антигены НВУ, антитела к ним, а также ДНК ИВУ и ДНКполимераза являются специфическими маркерами данной инфекции 2,4,,. Из всех известных ДНКсодержащих вирусов человека вирус гепатита В имеет самый сложный цикл размножения.