Клинико-иммунологические взаимосвязи при системных васулитах, ассоциированыых с антинейрофильными цитопоплазматическими антителами

• Автор: Долгих, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с. : 3 ил.

1.1. Современные представления о распространенности, этиологии и патогенезе первичных системных васкулитов.
1.1.1. Роль нарушений клеточного и гуморального звеньев иммунитета в патогенезе системных васкулитов.

1.1.2. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела.

1.1.3. Роль цитокинов в патогенезе системных васкулитов

1.1.4. Роль хемокинов в патогенезе системных васкулитов

1.2. Классификация системных васкулитов

1.3. Клинические проявления АНЦАассоциированных системных васкулитов и узелкового полиартериита

1.3.1. Узелковый полиартериит

1.3.2. Микроскопический полиангиит.

1.3.3. Гранул ематоз Вегенера

1.3.4. Синдром ЧерджаСтросс.

1.4. Лечение системных васкулитов
1.4.1. Интенсификация лечения системных васкулитов.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.1.2. Поражения органов и систем у обследованных больных
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методы оценки активности системного васкулита ВУАБ, УО.
2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы обследования.
2.2.3. Методы иммунологического обследования.
2.2.4. Асгивность системных васкулитов в группах
2.2.5. Методы определения цнтокинов в периферической крови.
2.2.6. Определение мРНК хемокинов и хемокиновых рецепторов.
2.2.7. Методы статистического анализа полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Цитокиновый профиль у больных васкулитами.
3.2. Хемокиновый профиль у больных васкулитами.
3.3. Взаимосвязи клиникоиммунологических показателей с рас простри ценностью поражения органов и систем у больных АНЦАассоциированными системными васкулитами и узелковым полиартериитом
3.4. Иммунологические показатели в группах в зависимости от активности васкулита по шкале ВУАБ
3.5. Иммунологические показатели в группах в зависимости от активности васкулита по индексу
3.6. Корреляционные взаимосвязи ВУАБ и УП1.
3.7. Влияние иммуносупрессивной терапии на активность васкулита по шкале ВУАБ и индексу УИ1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявлена связь между носительством определенных антигенов главного комплекса гистосовместимости и развитием системного васкулита. Наконец, развитие узелкового полиартериита, аортоартсриита Такаясу и болезни Хортона встречается чаще у членов одной семьи, чем в общей популяции , 4, 8. Большинство исследователей считает, что наибольшую значимость имеют вирусы гриппа А, В. ЭпштейнаБарр, гепатитов В и С, а также цитомегаповирус, микоплазма и хламидии , 5. Можно полагать, что данные инфекционные агенты выполняют триггерную роль в развитии иммуновоспалительного процесса в сосудистой стенке при целом ряде системных васкулитов. Наиболее часто инфекция вызывает васкулит мелких сосудов кожи обычно лейкоцитокластический кожный васкулит или геморрагический васкулит, узловатую эритему, реже доброкачественный уртикарный васкулит с гипокомплементемией 2, , 2. Косвенным подтверждением участия инфекции в развитии системных васкулитов служит обнаружение гранулем в сосудистой стенке, что может отражать индуцированную инфекцией Тклеточную гиперчувствительность граиулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, а также сезонные колебания заболеваемости некоторыми васкулитами гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит и наличие эпидемических вспышек болезнь Кавасаки , 7. Определенная роль в этиологии системных васкулитов отводится длительному контакту с кремнием, металлами бронза, латунь, однако, четкой взаимосвязи между этими факторами и возникновением васкулита не получено. Повышенная чувствительность к компонентам табака, как полагают, является причиной облитерирующего тромбангиита , .