Клинико-диагностическая характеристика и особенности интервенционного лечения больных с диспластикозависимой патологией коронарных артерий

• Автор: Щендригин, Иван Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 138 с. : 8 ил.

1.1. История изучения, эпидемиология, происхождение и классификация миокардиальных мостов коронарных артерий.
1.2. Миокардиальные мосты коронарных артерий и коронарное кровообращение патофизиологические аспекты и взаимосвзи.
1.3. Клинические проявления и прогноз ишемической болезни сердца с наличием миокардиальных мостов коронарных артерий.

1.4. Диагностика миокардиальных мостов коронарных артерий.

1.5. Принципы лечения больных с миокардиальными мостми коронарных аргерий.

ГЛАВА Й. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. 1. Клиникофенотипические методы исследования

2. 2. Инструментальные методы исследования

2. 3. Статистическая обработка полученных результатов.

2. 4. Прогнозирование вероятности наличия миокардиального моста

коронарной артерии.

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МИОКАРДИАЛЬНЫХ МОСТОВ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ КЛИНИКОАНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ II КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
3.1. Частота и рентгеноанатомические особенности миокардиальных мостов коронарных артерий.
3.2. Клиникофенотипические особенности пациентов с миокардиазьными мостами коронарных артерий
3.3. Эхо и электрокардиографические изменения у больных со стенокардией при наличии и отсутствии миокардиальных мостов коронарных
артрий
ГЛАВА IV. КЛИНИКО МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НАЛИЧИЕМ МИОКАРДИАЛЬНОГО МОСТА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ
4.1. Клинико морфологические факторы, ассоциированные
с наличием миокардиального моста коронарных артерий.
4.2. Диагностическая таблица для предварительной диагностики миокардиальных мостов коронарных артерий
4.3. Алгоритм диагностики ММ КА.
ГЛАВА V. ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
С МИКАРДИАЛЬНЫМИ МОСТАМИ КОРОНАРНЫХ
АРТЕРИЙ
5.1. Показания, техника и оценка эффективности интервенционных методов лечения больных с миокардиальными мостами коронарных артерий.
5.2. Ближайшие результаты интервенционного лечения больных
с миокардиальными мостами коронарных артерий
5.3. Отдаленные результаты интервенционного лечения больных
с миокардиальными мостами коронарных артерий
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИ Е РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Возможные причины количественного несоответствия при ангиографиче
ской и патологоанатомической диагностике, чаще всего, связаны с поверхностным чтением коронарограмм так, Ivi настаивал на необходимости целенаправленного поиска ММКА, после того как частота обнаружения этой патологии возросла с 1,7 до 9,7 при повторном рассмотрении ранее исследованных ангиограмм . Кроме этого, давление, производимое ММКА, неизбежно приводит к тому, что сжатие артерии в систолу в момент введения контраста становится выражен нее, чем при нормальных физиологических условиях. Короиароангиография выявляет только глубокие миокардиальные мостики случаев, которые значительно протяженнее и сильнее препятствуют коронарному кровотоку. Ангиографическая степень пережатия 5 относится к тонким мостикам, причиняющим небольшое сжатие. В случаях с ангиографически нормальными коронарными артериями использование провокационных тестов введение нитроглицерина и пр. Высокая распространнность также была выявлена у реципиентов донорских сердец в трансплантируемых сердцах и у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. В последнем случае более сильное сокращение может выявить иначе не обнаружимые мосты. ММКА могут быть найдены на многих участках, как при гипертрофической кардиомиопатии, так и у пациентов без не. Наличие предварительно необнаруженного ММКА может быть предположено в трансплантированных сердцах при гипертрофической кардиомиопатии, но убедительных доказательств этого пока не получено , , , 5, 7, 2, 3. В настоящее время отсутствует интегральная классификация миокардиальных мостов, позволяющая отражать их особенности с учетом различных характеристик. В зависимости от сегмента локализации в ПМЖА Iii .