Клинико – функциональные и социальные аспекты современного течения алкогольного цирроза печени в условиях комбинированной терапии

• Автор: Морозова, Татьяна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 132 с. : 7 ил.

1.1. Частота и социальное значение алкогольного цирроза печени.

1.2. Основные процессы, происходящие в печени иод влиянием алкоголя.

1.3. Метаболизм алкоголя в организме и механизмы повреждения печени при алкоголизме

1.4. Морфологические изменения при алкогольном циррозе печени

1.5. Особенности современной клинической картины алкогольного цирроза печени.

1.6. Современные методы оценки состояния гепатобилиарной системы у больных алкогольным циррозом печени

1.6.1. Биопсия печени

1.6.2. Лабораторные признаки алкогольного цирроза печени.

1.6.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости как метод оценки структурнофункциональных параметров гепатобилиарной системы у больных циррозом печени
1.7. Эхокардиография как метод оценки структурнофункциональных параметров сердечнососудистой системы у больных алкогольным циррозом печени.

1.8. Современные подходы к терапии алкогольного цирроза печени.

1.8.1. Дискретный плазмаферез в терапии алкогольного цирроза печени
1.8.2. Влияние дискретного плазмафереза на течение алкогольной кардиомиопатии.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.2.2. Фиброгастродуодспоскопия.
2.2.3. Эхокардиографическое исследование сердца.
2.3. Лечение алкогольного цирроза печени
2.4. Методика проведения дискретного плазмафереза при алкогольном циррозе печени.
2.5. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Анализ проводимой стандартной терапии алкогольного цирроза печени
в исследуемых группах.
3.2. Анализ социального статуса больных алкогольным циррозом печени
3.3. Динамика показателей течения алкогольного цирроза печени на фоне применения дискретного плазмафереза
3.3.1. Клинические особенности течения алкогольного цирроза печени под влиянием комбинированной терапии.
3.3.2. Влияние включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию алкогольного цирроза печени на смертность исследуемых пациентов
3.3.3. Влияние включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию алкогольного цирроза печени на биохимические показатели крови
3.3.4. Влияние включения дискретного плазмафереза в комплексную терапию алкогольного цирроза печени на УЗпараметры печени, селезенки и проявлений портальной гипертензии
ЦП является важной проблемой современной гепатологии. Он занимает е места среди причин госпитализации и утраты трудоспособности населения в возрасте лет 2.
Актуальность


Это объясняется как многолетним бессимптомным течением алкогольных поражений печени, которые прогрессируют до цирроза не более чем в случаев, так и отсутствием их специфических маркеров, в отличие от вирусных гепатитов , . В нашей стране в последнее десятилетие среди летальных исходов всех ЦП алкогольные формы составили ,3, а вирусные ,7 8. В трудоспособном возрасте умирают больных ЦП, из них ,8 погибают от алкогольного цирроза 0. За период г. НВУ и НСУ циррозами 2. Потеря дней временной нетрудоспособности и заболеваемость по внутренним болезням алкогольного геиеза составляет не менее , поэтому своевременная диагностика и лечение больных этой патологией представляет важную социальную проблему . Считается, что характер поражения печени не всегда зависит непосредственно от количества употребляемого алкоголя . Однако ВОЗ не рекомендует употреблять более порции для мужчин и порций алкоголя для женщин в неделю одна порция эквивалентна 0 мл сухого вина или 0 мл пива или мл алкогольного напитка . Некоторые авторы отмечают, что малые дозы алкоголя оказывают положительное влияние на центральную нервную и сердечнососудистую системы, однако научные доказательства этого отсутствуют. Напротив, достоверно установлено, что алкогольная интоксикация обеспечивает раннее развитие атеросклероза, артериальной гипертензии и их осложнений, психических расстройств и других последствий , 2. Большинство исследователей сходятся во мнении, что риск поражения печени значительно увеличивается при употреблении более г чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. Это количество содержится в мл водки крепостью , мл сухого вина крепостью , 0 мл пива крепость 5.