Качество жизни и тревожно-депрессивные состояния у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Лапина, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 157 с. : 4 ил.

ГЛАВА 1. Эпидемиологические и патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Психосоматические соотношения при гастроэнтерологических заболеваниях. ГЛАВА 2. Объм клинических наблюдений. Методы исследования. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Результаты тестирования больных ГЭРБ до лечения и контрольной группы здоровых с помощью общего опросника . ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ГЭРБ. ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ АНТИСЕКРЕТОРНОЙ И ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ГЭРБ. Динамика показателей качества жизни на фоне лечения. Динамика показателей тревоги и депрессии на фоне лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ4
В настоящее время также окончательно неизвестны факторы, приводящие к развитию столь разных по характеру изменений пищеводной слизистой у больших ГЭРБ. Эти вопросы усиленно изучаются. Результаты уточнения патофизиологии НЭРБ свидетельствуют о е неоднородности.


Для первой группы около , характерны патологические гастроэзофагеальные рефлюксы, регистрируемые при часовой рНметрии, частота, выраженность и продолжительность которых коррелируют с приступами загрудинных болей и изжоги. Еще около больных имеют физиологические рефлюксы. Среди последней категории пациентов имеется подгруппа больных около ,5 с так называемым гиперсенситивным пищеводом, характеризующимся возникновением классических симптомов ГЭРБ в ответ на физиологические воздействия рефлюктата на слизистую пищевода, повидимому, вследствие снижения порога чувствительности к НС1 его рецепторов. И, наконец, порядка ,5 больных имеют пищеводные проявления ГЭРБ, однако демоне грируют нормальные значения показателей внутри пищеводного иили отсутствие корреляции симптомов с рефлюксами так называемая физиологическая изжога. Это наиболее сложная группа пациентов в плане патогенетического объяснения имеющихся у них изменений. Н5,0 , , 2, 1, 8, 6, 7, 9. Таким образом, в рамках НЭРБ можно выделить 4 патофизиологических варианта рис. Рисунок 1. Патофизиологические варианты НЭРБ модификация рисунка, приведенного в обзоре Яазэ, СЛоав, 9. Более чтко основные патогенетические механизмы ГЭРБ были исследованы у больных эрозивным эзофагитом. Было показано, что основной причиной рефлюксэзофагита является патологический желудочнопищеводный рефлюкс , , 1, 4. Его отличием от физиологического рефлюкса является большая частота и продолжительность. В соответствии с критериями ПеМеея1ег время закисления в пищеводе с меньше 4,0 при патологическом кислом рефлюксе превышает 4,5 общего времени мониторинга, количество рефлюксов в течение суток составляет более 4.