Оценка эффективности антигипертензивной терапии и качество жизни у больных метаболическим синдромом с различным порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли

• Автор: Игнатова, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 147 с. : 12 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология, этиология и патогенез метаболического синдрома
1.2 Патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии при метаболическом синдроме
1.3 Влияние избыточного потребления поваренной соли
на повышение артериального давления
1.4 Влияние инсулинорезистентности на другие компоненты метаболического синдрома
1.5 Современные методы диагностики артериальной гипертонии
и других компонентов метаболического
1.6 Особенности терапии больных метаболическим синдромом
1.7 Оценка качества жизни у больных метаболическим синдромом и артериальной гипертензией 42 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методика обследования пациентов метаболическим синдромом
2.3 Методы статистического анализа 55 ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Клинические, инструментальные и лабораторные характеристики больных метаболическим синдромом в сочетании с артериальной гипертензией
3.2 Антигипертензивная терапия больных метаболическим синдромом
3.2.1 Метаболические, гемодинамические нарушения и качество жизни у больных метаболическим синдромом и их динамика
при лечении эналаприлом
3.2.2 Метаболические, гемодинамические нарушения и качество жизни у больных метаболическим синдромом и их динамика при лечении нолипрелом
3.2.3 Метаболические, гемодинамические нарушения и качество жизни у больных метаболическим синдромом и их динамика при лечении физиотензом
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ
Рекомендации для практической деятельности
Список литературы
Приложение

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония (гипертензия)
АД - артериальное давление
АИР - агонисты имидазолиновых рецепторов
АКС - ассоциированные клинические состояния
АО - абдоминальное ожирение
БАБ - Р-адреноблокаторы
БАР - блокаторы ангиотензиновых рецепторов
БКК - блокаторы кальциевых каналов
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛ - глюкоза
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИРИ - иммунореактивный инсулин
ИР - инсулинорезистентность
ЛС - лекарственное средство
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МС - метаболический синдром
МОК - мочевая кислота
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОХ - общий холестерин
ПНС - парасимпатическая нервная система

степенью снижения АД в ночное время 10-20%. Снижение АД является наиболее важным протек-тивным механизмом антигипертензивных препаратов (39,195,208). Результаты исследований ЦКРЭЗ и НОТ показали, что у больных с нарушением углеводного обмена правильная антиги-пертензивная терапия привела к снижению частоты инсульта на 44%, микрососудистых осложнений на 37% и макрососудистых осложнений на 39% (48,161,236). Препарат для лечения АГ при МС должен обладать доказанным влиянием на конечные сердечно-сосудистые точки, не иметь отрицательных метаболических эффектов, воздействовать на патогенетические звенья АГ при инсулинорезистентности и обладать целым рядом протективных эффектов (кардио-, нефро-,вазопротекция) с благотворным воздействием на эндотелиальную функцию, тромбоцитарно-сосудистый гемостаз и фибринолиз (33,48,62).
Препараты разделяют на 3 группы (по влиянию на инсулинорезистент-ность):
Усугубляют ИР: тиазидовые диуретики, неселективные р-
адреноблокаторы:
Не влияют на ИР : ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы АТ-1 рецепторов, а-адреноблокаторы:
Улучшают ИР : агонисты имидозолиновых рецепторов
Ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ являются препаратами выбора в обсуждаемой клинической группе. Это связано, во-первых, с патогенетической обоснованностью их применения (активация РААС при ИР) и, во-вторых, с целым рядом преимуществ препаратов этого класса(ЮЗ):
1 .уменьшение ИР и улучшение гликемического контроля;
2.отсутствие отрицательного влияния на липидный и пуриновый обмены;
3.вазопротективное действие - регресс сосудистого ремоделирования;
4.антиатеросклеротическое действие;