Исследование качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца и вопросы оптимизации лечения

• Автор: Шаповалова, Марина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 129 с. : 9 ил.

1.1 Современные представления о кардиальном синдроме в

клинике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.2 Сочетание и взаимное влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца

1.3 Качество жизни практическая значимость, методики исследования

1.4 Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

1.5 Применение ирокинетиков, блокаторов протонной помпы и транквилизаторов в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных, включенных в исследование

2.2. Использование эзофагогастродуоденоскопии для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2.3. Значение интрагастральной рНметрии для верификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

2.4. Одновременное суточное мониторирование и ЭКГ

2.5. Исследование качества жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ишемической болезнью сердца.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клиники и влияние на качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, протекающей с кардиальным синдромом и в сочетании с ишемической болезнью сердца.
3.1.1. Клиническая характеристика гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни с кардиальным синдромом у лиц молодого возраста
3.1.2. Клиническая характеристика гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни, протекающей в сочетании с ишемической болезнью сердца.
3.1.3. Результаты суточного мониторирования у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ишемической болезнью сердца и у больных с изолированно протекающей гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.1.4. Результаты одновременного суточного мониторирования и ЭКГ у лиц молодого возраста с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с наличием кардиальной симптоматики и у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей в сочетании с ишемической болезнью сердца
3.1.5. Оценка качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью без кардиальной симптоматики, больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с кардиальным синдромом, больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ишемической болезнью
сердца.
3.1.6. Сравнительный анализ качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца и лиц с изолированно протекающей ишемической болезнью сердца.
3.2. Оценка клинического эффекта и динамики качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при проведении этиопатогенетической терапии и использовании тофизопама
грандаксина
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На сегодняшний день детально изучены механизмы возникновения эзофагогенных торакалгий. Они включают 1 нарушения моторики пищевода диффузный спазм, гипертензия нижнего пищеводного сфинктера, гипермоторная дискинезия, 2 растяжение стенок пищевода, 3 воздействие на слизистую оболочку нижней трети пищевода агрессивных компонентов желудочного или дуоденального содержимого если наряду с ГЭР имеет место дуоденогастральный рефлюкс ,. При ультраструктурном исследовании слизистой оболочки нижней трети пищевода у больных ГЭРБ, в том числе с эндоскопически негативной ее формой неэрозивной рефлюксной болезнью НЭРБ выявляется повышенная проницаемость эпителиального пласта в функциональном и шиповатом слоях происходит расширение межклеточных пространств, утрата десмосом . Предполагается, что нарушенная проницаемость является фактором, инициирующим сенсибилизацию интраэпителиальных рецепторов , . Исследователи полагают, что гиперсенсибилизация хеморецепторов является причиной развития симптомов ГЭРБ в том числе загрудинных болей и может быть обусловлена непосредственным воздействием кислоты или осуществляться посредством высвобождения медиаторов воспаления. Однако, в литературе существуют данные о том, что боли в груди, возникающие в результате патологического гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР, могут иметь и кардиальное происхождение. ГЭР может стать причиной рефлекторной стенокардии, возникающей по типу патологического висцеровисцералыюго рефлекса с рецепторов нижней трети пищевода. Василенко В. Х., Гребенев А. Л. и Сальман М.