Сравнительная оценка клинической и фармакоэкономической эффективности терапии неэрозивной рефлюксной болезни ингибиторами протонной помпы

• Автор: Мотузова, Екатерина Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 22 ил.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о неэрозивной рефлюксной болезни

1.1.1 .Определение и > эпидемиология неэрозивной рефлюксной болезни

1.1.2. Этиопатогенез неэрозивной рефлюксной болезни

1.1.3. Клиническая картина неэрозивной рефлюксной болезни

1.2. Диагностика неэрозивной рефлюксной болезни

1.3. Качество жизни больных

1.4. Фармакоэкономические аспекты современного подхода к лечению неэрозивной рефлюксной болезни

1.5. Современные представления о лечении неэрозивной рефлюксной болезни

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2.0бщая характеристика обследованных больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Результаты клинического обследования больных неэрозивной рефлюксной болезнью до начала проведения антирефлюксной терапии
2.3.2. Инструментальные методы исследования пищевода
2.3.2.1. Эзофагогастродуоденоскопия
2.3.2.2. 24-часовая рН-метрия
2.3.2.3. Определение качества жизни
2.3.2.4. Фармакоэкономический анализ
2.4. Характеристика назначаемых лекарственных средств
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клинической картины неэрозивной рефлюксной болезни
3.2. Данные диагностической 24-часовой рН-метрии у больных неэрозивной рефлюксной болезнью
3.3. Динамика клинической картины неэрозивной рефлюксной болезни на фоне различных схем лечения
3.4. Динамика качества жизни больных на фоне различных схем поддерживающей терапии
3.5. Фармакоэкономический анализ различных вариантов поддерживающей терапии неэрозивной рефлюксной болезни
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИПГІ - ингибитор протонной помпы
КЖ - качество жизни
НПС - нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
СОП - слизистая оболочка пищевода
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
СОІ - Cost of illness общая стоимость лечения
СЕА -Cost-Effectiveness Analysis соотношение «затраты-эффективность»

Таблица
Классификация ГЭРБ по Бауагу-МШег (1978 г)
Степень ГЭРБ Эндоскопическая картина
0 ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная)
1 Отдельные не сливающиеся эрозии и/или эритема дистального отдела пищевода
2 Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозивные поражения
3 Язвенные поражения нижней трети пищевода, сливающиеся и захватывающие всю поверхность слизистой
4 Хроническая,язва пищевода, стеноз, пищевод Баррета' (цилиндрическая метаплазия слизистой оболочки пищевода) ■
По данной классификации к НЭРБ относится 0 степень.
Согласно Лос-анжелеской классификации к НЭРБ следует отнести:
■ Эндоскопически негативный вариант при наличии клинических данных;
■ Катаральный рефлюкс-эзофагит (эритема, отек, повышенная ранимость);-
■ Отсутствие отчетливых повреждений слизистой оболочки, пищевода (эрозий, язв, пищевода Барретта);
При исследовании слизистой желудка и ДПК выявляли следующие показатели: количество и качество содержимого желудка и ДПК; состояние складок; окраска; отечность слизистой оболочки; наличие подслизистых геморрагий, контактной кровоточивости, эрозий.
За норму принимался комплекс показателей, включавший наличие небольшого количества прозрачного содержимого, умеренную равномерную1 складчатость с увеличением высоты складок в области дна и верхней трети