Кальцинированный аортальный стеноз в клинике внутренних болезней-взаимосвязь с системным обменом кальция и костным метаболизмом

• Автор: Карпова, Нина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 259 с. : 49 ил.

1.1 Проблема аортального стеноза в клинике внутренних болезней .

1.2 Особенности внутрисердечиой гемодинамики у больных кальцинированным аортальным стенозом спорные и нерешенные вооросы
1.3 Показатели холтеровского мониторирования при кальцинированном аортальном стенозе актуальность изучения и клиническая значимость.
1.4 Аортальный склероз как ранняя стадия кальцинированного аортального стеноза клиникоэпидемиологические и морфологические осооснности .
1.5 Дислипидемии при кальцинированном аортальном стенозе распространенность и прогностическая значимость.
1.6 кальцификация аортального клапана и системный обмен кальция как возможный механизм формирования и прогрессирования аортального стеноза у пожилых

1.7 Витамин Д, паратиреоидный гормон и костный метаболизм

при кальцинированном аортальном стенозе

1.8 Кальцинированный аортальный стеноз и остеопороз

как примеры различных видов кальцификации

Глава II. Клиническая характеристика больных и методы обследования

2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы обследования.
2.2.1 Эхокардиографическое исследование.
2.2.2 Холтеровское мониторирование ЭКГ
2.2.3 Анкетирование.
2.2.4 Оценка минеральной плотности костной ткани
2.2.5 Исследование системного обмена кальция и костного метаболизма.
2.2.6 Изучение липидного профиля.
2.2.7 Общеклинические методы исследования
2.2.8 Статистическая обработка результатов.
Глава III. Характеристика клинических проявлений аортального стеноза с учетом тяжести порока и ассоциированных состояний
Глава IV. Результаты инструментальных исследований больных кальцинированным аортальным стенозом

4.1 Параметры внутрисердечной гемодинамики
по данным 2ДЭхоКГисследования.
4.2 Результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ
Глава V. Кальцинированный аортальный стеноз системный
обмен кальция и липидный профиль
5.1 Показатели кальциевого обмена и костного метаболизма
5.2 Показатели липидного спектра клиникоинструментальные сопоставления.
Глава VI. Клиникоинструментальная и лабораторная характеристика костного обмена у больных
кальцинированным аортальным стенозом
6.1 Состояние минеральной плотности костной ткани
осевого скелета
6.2 Показатели обмена кальция и костного метаболизма
в сопоставлении с состоянием минеральной плотности костной
ткани у пациентов с кальцинированным аортальным стенозом
6.3 Анализ частоты встречаемости факторов
риска остеопороза при кальцинированном аортальном стенозе
Глава VII. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ.
Практические рекомендации
Список литературы


Во вторых, выявленная ГЛЖ способна достоверно предсказывать развитие отдельных сердечнососудистых случаев, вне зависимости от возраста, уровня АД, характера антигипертензивной терапии, курения, значений холестерина, наличия сахарного диабета, избыточной массы тела 8, 9. В частности, повышение относительного риска развития сердечнососудистого события составило 1, для мужчин и 1, для женщин на каждые гм2 увеличения массы левого желудочка, что также сопровождалось увеличением относительного риска сердечно сосудистой и общей смертности для обоих полов , 2. Характер ремоделирования ЛЖ, в отличие от массы миокарда и традиционных факторов риска сердечнососудистых заболеваний, не оказывал существенного влияния на прогноз пациентов. Следует отметить, что указанные выше данные получены при исследовании популяции относительно здоровых лиц. В случае развития острых сердечнососудистых событий i, прогностическое значение ГЛЖ нельзя оценивать однозначно. Например, наличие у больного с инфарктом миокарда ГЛЖ с одной стороны ухудшает прогноз, а с другой недостаточная толщина ЗСЛЖ способствует развитию патологического ремоделирования ЛЖ и соответственно систолической дисфункции, что также увеличивает смертность пациентов 7, 6, 7, 2, 9, 6. Несмотря на общепринятый характер постулата о компенсаторном характере ГЛЖ при аортальном стенозе, в ряде крупномасштабных исследований было показано, что у больных с тяжелым АС ГЛЖ отсутствовача , 4, 3, 4. Процент отсутствия ГЛЯС составил и для мужчин и женщин соответственно , 5.