Диагностика, фармакотерапия и профилактика легочной гипертензии у больных с сочетанной патологией: хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца

• Автор: Цветкова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 275 с. : 38 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ . Глава 1. Современный терапевтический больной и проблема сочетанной патологии . Система провоспалительных цитокинов. Молекулы межклеточной адгезии. Состояние кардиореснираторной системы при хронической обструктивной болезни легких II ишемической болезни сердца. Антихолинергические препараты. Лечение легочной гипертонии и хронического легочного сердца. Антагонисты медленных кальциевых каналов. Ингибиторы АПФ. Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. Характеристика лекарственных средств, примененных в исследовании. Клинические методы исследования. Исследование показателей функции внешнего дыхания. Общая плетизмография бодиплетизмография. Суточное моннторирование ЭКГ. Метод косвенного определения давления в легочной артерии. Контроль морфофункционального состояния сердца с помощью эхокардиографии. Лучевая диагностика. Определение уровня провоспалительных цитокинов плазмы крови. Определение Срсактивного белка плазмы крови. Глава 3. ПОКАЗА ТЕЛ И КА РДИОРЕСПИРА ТОРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ и ХОБЛ В СОЧЕТАНИИ С ИБС.


Влияние на микроциркуляторное звено через изменение реологических свойств крови у больных ХОБЛ также способствует неблагоприятному течению ИБС. У больных ХОБЛ в кровяное русло поступает много веществ с тромбопластической активностью, что усиливает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, а также снижает способность эритроцитов к деформации , 3. Развитие гипервязкости крови приводит к повышению периферического сопротивления сосудов, постнагрузки на миокард левого желудочка и утяжеляет течение ИБС 4. Снижение пропульсивной способности миокарда при коронарогенных болезнях негативно сказывается на легочном кровотоке, уменьшение которого в условиях низкого трансальвеолярного газообмена утяжеляет состояние больных. При ХОБЛ обнаружены значительные нарушения перекисного окисления липидов, которые в организме происходят в виде свободнорадикального окисления и при чрезмерной активизации процесса превращаются в повреждающий фактор , 6, 2, 5, 3. На основе этих данных возникло предположение, что хроническая обструктивная болезнь легких и атеросклероз являются заболеваниями синергистами , . Как при ИБС, так и при ХОБЛ происходит угнетение антиоксидантных систем, что может привести к повреждению клеточных мембран эндотелия капилляров, создавать прецедент для формирования атеросклеротической бляшки 0, 9. Низкий уровень антиоксидантов, особенно витамина С, может быть связан с повышенной восприимчивостью к инфекции, а впоследствии с повышенным уровнем гемостатических факторов, которые увеличивают риск развития ИБС. Эта гипотеза может объяснить сезонную изменчивость проявлений ИБС и повышенную смертность зимой 6.