Клинико-функциональная характеристика вегетативных нарушений у больных внебольничной пневмонией и их коррекция

• Автор: Кузьмина, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 178 с. : 12 ил.

1.1. Эпидемиология и состояние проблемы внебольничной пневмонии.

1.2. Значение вегетативной регуляции в патогенетических механизмах всех синдромов пневмонии.

1.3. Клиникоэкономический анализ медицинской помощи больным пневмонией.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных и дизайн исследования

2.2. Методы исследования.

Глава 3. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

3.1. Характеристика вегетативного статуса у больных внебольничной пневмонией.

3.2. Особенности вегетативной регуляции у больных

внебольничной пневмонией и ХОБЛ

3.3. Особенности вегетативной регуляции у больных
внебольничной пневмонией и ХОБЛ и ГБ.
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Глава 5. СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИЕЙ.
Глава 6. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ НА ТЕЧЕ1ГИЕ ВНЕБОЛЫ1ИЧ1ЮЙ
ПНЕВМОНИИ.
6.1. Клиническая характеристика эффективности лечения больных внебольничной пневмонией.
6.2. Влияние лечения на коррекцию вегетативных нарушений у больных внебольничной пневмонией.
6.3. Влияние лечения на качество жизни больных.
6.4. Фармакоэкономическая характеристика эффективности лечения больных внебольничной пневмонией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


К. Могильницкой 3, показано, что в разгаре пневмонии при гиперергической воспалительной реакции и тяжелой интоксикации происходит резкое или значительное повышение экереции с мочой адреналина и норадреналина. При разрешении воспалительных изменений в легких, содержание адреналина и норадреналина нормализуется. В.В. Дубравина , изучавшая вегетативную регуляцию методом спектрального анализа вариабельности ритма сердца, установила, что у больных, поступающих в хирургическое отделение, снижена реактивность симпатического и парасимпатического отделов ВНС. После абдоминальной операции, на фоне снижения общей мощности спектра кардиоритмограммы и перенапряжения надссгментарных структур ВНС, повышается тонус симпатического отдела ВНС. Развитию нозокомиальной пневмонии предшествует более значительное падение мощности спектра кардиоритмограммы и понижение тонуса парасимпатического отдела в раннем послеоперационном периоде . Аапбепк указывал, что проведение болезненных и травматичных лечебных манипуляций, частично дополнительно увеличивают симпатическое напряжение 1. Гельцер Б. И , изучавший вегетативную регуляцию синусового ритма сердца при пневмонии методом вариационной пульсометрии, установил наличие прямой зависимости выраженности вегетативных нарушений у лиц молодого возраста от тяжести течения пневмонии. По мнению А. М. Фишера 6, также оценивавшего функциональное состояние вегетативной нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем методом вариационной пульсометрии, легкое и среднетяжелое течение пневмонии характеризуется формированием парасимпатикотонического типа вегетативного тонуса, причем, тяжесть вегетативной дисфункции пропорциональна тяжести воспалительного процесса.