Гемодинамические нарушения и их коррекция лизиноприлом при сочетании ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2-го типа

• Автор: Чиликина, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 0 с. : 145 ил.

1.1. Современная концепция патогенеза коронарной недостаточности

при СД 2 типа

1.2. Особенности микроциркуляции при ИБС и СД 2 типа.

1.3. Особенности внутри сердечной и центральной гемодинамики при

ИБС и СД 2 типа

1.4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечнососудистых заболеваний у больных СД 2 типа

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Краткая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние внутрисердечной и центральной гемодинамики у

больных ИБС в сочетании с СД 2 типа и при неизмененном углеводном обмене.
3.2. Частота и характер нарушений ритма и проводимости, ишемических событий у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа и при неизмененном углеводном обмене
3.3. Состояние липидного и углеводного обменов у больных ИБС без
и в сочетании с СД 2 типа
3.4. Сравнительная оценка состояния микроциркуляции и реологических свойств крови у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа и без патологии углеводного обмена.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ВЛИЯНИЯ ИАПФ РАЗНЫХ ПОКОЛЕНИЙ НА СОСТОЯНИЕ
ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ,
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИБС В СОЧЕТАНИИ С СД 2 ТИПА.
4.1. Влияние иАПФ лизиноприла и эналаприла на показатели внутрисердечной и центральной гемодинамики, сравнительная оценка их эффективности.
4.2. Влияние иАПФ лизиноприла и эналаприла на частоту, характер нарушений ритма и ишемических событий, сравнительная оценка
их эффективности.
4.3. Влияние иАПФ лизиноприла и эналаприла на состояние микроциркуляции и реологических свойств крови, сравнительная оценка их эффективности.
4.4. Влияние иАПФ лизиноприла и эналаприла на показатели липидного и углеводного обменов, сравнительная оценка их эффективности.
Клинические примеры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


По мнению некоторых авторов, показатели О ХС и ХС ЛПНП у больных СД 2 типа могут быть в пределах нормы при условии адекватного управления уровнем гликемии 5. Исследование ученого ii М. С. показало, что при СД 2 типа фракция ЛПВП 2 позволяет оценить риск развития ИБС точнее, чем общий уровень ЛПВП 6. ЛПВП имеют большое значение в удалении ХС из тканей и участвуют во внутрисосудистом обмене триглицеридов . Некоторые авторы выделяют гипертриглицеридемию в качестве независимого кардиоваскулярного фактора риска в группе больных СД 2 типа 9. Эго подтверждается результатами летнего наблюдения за больными СД 2 типа, вошедшего в исследование i iv , где уровень триглицеридов крови был связан с риском смерти при развитии ИБС и выступал более значимым прогностическим показателем в отношении развития коронарного атеросклероза, нежели другие факторы 5. Следует отметить влияние дислипидемии на процессы агрегации тромбоцитов. Установлено, что ЛПНП и ЛПОНП существенно не изменяют агрегационную способность тромбоцитов, но при высоком уровне ЛПВП отмечается ее резкое торможение. Возможно. ЛПВП являются одним из факторов, стимулирующих дезагрегацию 1. Высказывается точка зрения, согласно которой, с гиперинсулинемией связана более высокая частота развития ИБС при СД 2 типа 4. Тем не менее, при многофакторном анализе инсулин не был определен независимым фактором риска развития коронарной болезни сердца 6. Кроме того, в литературе отсутствуют данные об усугублении развития атеросклероза за счет терапии инсулином, необходимым для контроля гликемии . По данным В. Е. . Накапливается все больше данных о том. ГЛЖ.