Сравнительная оценка пяти- и семидневной эрадикационных схем с использованием рабепразола у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H. pylori

• Автор: Петрова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология и основы патогенеза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

1.2. Определяющая роль хеликобактерной инфекции в развитии

язвенной болезни

1.3. Оценка кислотообразующей функции желудка и подбор антисекреторной терапии у больных язвенной болезнью

1.4. Методы диагностики Helicobacter pylori

2. Основные принципы эрадикационной терапии

2.1. Составляющие компоненты эрадикационных схем
2.2. Резистентность к препаратам и нежелательные отрицательные моменты антихеликобактерной терапии
3. Значение психоэмоциональных факторов в развитии
язвенной болезни
ГЛАВА 2. Методы исследования и характеристика
обследуемых больных
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика применяемых диагностических методик
ГЛАВА 3. Собственные наблюдения при проведении
фармакологических проб
3.1. Основные показатели антисекреторного действия ИПП
3.2. Оценка антисекреторного действия ИПП при использовании их в качестве составляющего компонента
антихеликобактерных схем
ГЛАВА 4. Результаты клинических исследований
4.1. Динамика основных клинических симптомов на фоне лечения
4.1.1. Динамика купирования абдоминального болевого синдрома и диспептических явлений
4.1.2. Состояние психологического статуса у
исследуемых больных
4.2. Динамика результатов эндоскопического исследования и диагностики Н.ру1оп на фоне лечения
4.3. Отрицательные моменты антихеликобактерной терапии
4.3.1. Сравнительные результаты исследования
микробиоценоза толстой кишки
4.3.2. Другие нежелательные побочные явления
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
H.pylori - Helicobacter pylori
BHC - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИНН - ингибиторы протонной помпы
ИФА - иммуноферментный анализ
JIT - личностная тревожность
ПЦР - полицепная реакция
ПЭ - побочные эффекты
РТ - реактивная тревожность
СОЖ - слизистая оболочка желудка
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиограмма
ЯБ - язвенная болезнь
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

терапии 5-ти дневной схемы, включающей рабепразол, амоксициллин и кларитромицин в стандартных дозировках достигли лишь 70% уровня эрадикации Н.ру1оп, в то время как при аналогичной- 7-ми дневной схеме этот показаель находился на уровне 91% [88].
Однако A.Nagahara, Т.Уатаба е! а1. в своей работе отметили высокую эффективность квадротерапии на основе рабепразола 20мг 2р/день, амоксициллина 1000мг 2р/день, кларитромицина 500мг 2р/день и метронидазола 250мг 2р/день, назначаемой в течение 5-ти дней. Процент эрадикации Н.ру1оп при этом составил 95%, в сравнении с 7-дневным курсом тремя препаратами: рабепразол, амоксициллин и кларитромицин в стандартных дозах, при котором эрадикация была достигнута в 82% случаев [105].
Исследователи из Западной Европы указывают на достаточно высокую эффективность коротких антихеликобактерных схем. В частности, в Германии, ЬиШ 8., Теуьзеп 8. е! а1. в своем пилотном исследовании, используя 4-х дневную схему на основе рабепразола, амоксициллина и кларитромицина в стандартных дозах у больных с пептической язвой, достигли 90% уровня эрадикации Н.ру1оп. В другом исследовании итальянские ученые сравнивали 4-х и 7-и дневные схемы, включающие рабепразол в дозе 20мг 2 /день, кларитромицин по 250мг 2 р/день и метронидазол по 500мг 2 р/день. Несмотря на малые дозы антибактериальных средств, они добились успешной эрадикации при 4-х и 7-и дневном режимах терапии в 81% и 88% случаев соответственно [96].
Однако, ни в одном успешном исследовании не было оговорено условий в выборе категории пациентов, которым рекомендованы более короткие курсы эрадикационной терапии. Остается также вопросом факт интерпретирования разноречивого характера данных, предоставленных исследователями разных стран. Возможно, это обусловлено популяционной особенностью или связано с недостаточным эффектом