Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ишемической болезнью сердца

• Автор: Таранченко, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с.

1.1. Этиопатогенетичсские аспекты ГЭРБ при сочетании с ИБС.

1.1.1. Нсйромышечная регуляция перистальтики пищевода.

Сходство иннервации пищевода и сердца.

1.1.2. Механизмы формирования ГЭРБ

1.2. Клиникофункциональные изменения пищевода при сочетании

ГЭРБ с ИБС

1.2.1. Основные клинические проявления ГЭРБ.

1.2.2. Боли за грудиной у больных ИБС как проявление ГЭРБ.

1.3. Методы диагностики ГЭРБ у больных ИБС.

1.3.1. Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС

1.3.2. Современные представления о диагностике ГЭРБ

при сочетании с ИБС.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы обследования
Глава 3. Собственные наблюдения.
3.1. Особенности клинической картины у больных ГЭРБ
при сочетании с ИБС.
3.2. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой
оболочки пищевода у больных ГЭРБ при ИБС
3.3. Результаты рентгенологического исследования пищевода
и желудка у больных ГЭРБ при ИБС
3.4. Морфологические особенности слизистой оболочки пищевода
при сочетанном течении ГЭРБ и ИБС
3.5. Определение i i у больных ГЭРБ при ИБС
Глава 4. Результаты дифференциальнодиагностических
методов исследования у больных ГЭРБ при ИБС
4.1. Результаты изучения данных суточного внутрипищеводного рНмониторирования
4.2. Метод одновременного суточного внутрипищеводного и ЭКГмониторирования в диагностике и изучение взаимосвязей
ГЭРБ и ИБС
4.3. Омспразоловый тест в диагностике ГЭРБ у больных
с сопутствующей ИБС
Глава 5. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


Мы позволили себе подробно остановиться на механизме нервной регуляции моторноэвакуаторной функции пищевода, в связи с тем, что ее нарушение может объяснить появление пссвдокоронарных болей при ГЭРБ. Сходство последних со стенокардией объясняется одинаковой иннервацией сердца и пищевода , , . Так сильное раздражение сердечных волокон блуждающего нерва, выделяющих ацетилхолин, или введение последнего в сердце вызывает урежение и ослабление его сокращений, уменьшение возбудимости и замедление скорости проведения возбуждения в миокарде, слабое раздражение опосредует противоположные эффекты. Через ядра блуждающего и симпатических нервов реализуются рефлекторные влияния на сердце , , , 6, 9. Механизмы формирования ГЭРБ. Известно, что каждый эпизод желудочнопищеводного рефлюкса является следствием преходящего расслабления нижнего пищеводного сфинктера, как у здоровых лиц, так и у пациентов с ГЭРБ. Нижний пищеводный сфинктер не истинно анатомический. Установлено также, что у больных с ГЭРБ число спонтанных преходящих эпизодов релаксации нижнего пищеводного сфинктера НПС сравнимо с таковыми у здоровых лиц. Между тем при ГЭРБ эти спонтанные эпизоды расслабления значительно чаще, чем у здоровых, сопровождаются рефлюксом. Причина такого различия остается неизвестной . Исследования показывают, что преходящее расслабление НПС ответственно за эпизодов гастроэзофагеальных рефлюксов у пациентов с рефлюксэзофагитом , 2, 6, 7, 5, 6, 7. Однако существует и противоположное мнение о роли спонтанных релаксаций, так Ii Т.