Экспертиза качества медицинской помощи терапевтическим больным: методология, уровни оценок, клинико-анатомические параллели

• Автор: Радул, Валентин Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 101 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ БРА ЧА КЛИНИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ В УСЛОВИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Глава
ЭКСПЕРТИЗА ВЕДОМСТВЕННАЯ И ВНЕВЕДОМСТВЕННАЯ: ПРОБЛЕМЫ МЕТОДОЛОГИИ, СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА, АЛГОРИТМЫ ОЦЕНОК
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава
МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
4.1 Болезни органов дыхания
4.2 Болезни сердечно-сосудистой системы
4.3 Болезни органов пищеварения
4.4 Болезни онорио-двигателыюго аппарата
4.5. Болезни желез внутренней секреции
Глава
КЛИНИКО-АНА ТОМИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СЛУЧАЯХ СМЕРТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

5.1 .Болезни органов дыхания
5.2.Болезни органов кровообращения
5.3.Болезни желудочно-кишечного тракта
5.4.Болезни опорно-двигательного аппарата
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одной из актуальных проблем современной системы здравоохранения является вопрос об объеме и качестве оказания медицинской помощи[3,5,8,9], а также ответственности медицинских работников при некачественном оказании медицинской помощи при благоприятных и неблагоприятных исходах лечения, В настоящий момент нет однозначного понимания качества медицинской помощи ни в России, ни за рубежом. Проблема возникновения осложнений вызванных медицинскими воздействиями, несмотря на актуальность, так же до настоящего времени остается недостаточно изученной. [ 10,11,23,26]
Пациент в состоянии оценить часто лишь внешнюю сторону той или иной медицинской услуги, того или иного процесса лечения. Исходя из этого ,пациенту часто остается на первом этапе лишь эмоциональная оценка лечения, на последующих этапах после лечения остается оценка последствий, которая часто носит чисто эмоциональный характер. [11 ]
Экспертная оценка лечения в советском периоде развития здравоохранения носила ведомственный характер. Принципиальные подходы этой оценки либо носили глобальный характер ( область регион), либо узкоспециализированный ( первичная инвалидность при той или иной патологии). Систематичной оценки лечения каждого пациента независимым специалистом в том периоде просто не существовало. [ 53,59,63 ]
Появление системы медицинского страхования поставило между врачом и пациентом посредника, который в состоянии провести экспертную оценку качества лечения и в какой - то мере внести предложения по коррекции качества, если не у конкретного пациента, то на данном этапе и в данном лечебном учреждении. [ 1,6,12,13,18,19]
Экспертную оценку должен осуществить специалист той же

литературы именно вопросы диагностики и применения методов лечения содержат максимальный субъективный компонент, зависящий от опыта, знаний и интуиции врача. Именно в этой сфере кроется неоднозначность применения тех или иных методов диагностики и их оценки
Таблица 2. Динамика числа экспертиз и числа ошибок, допущенных в
периоде с 2000 по 2003 год
Г оды наблюдения Всего случаев Экспертиз по Число ошибок по
экспертиз внутренним специальности
болезням - внутренние
случаев болезни
2000 13623 2416 2891
2001 13963 2631 2438
2002 12833 2071 2749
С этой целью были отобраны экспертизы группы внутренних заболеваний, достаточно часто встречающихся, где при курации больных были допущены ошибки. Результаты приведены в таблице 2.