Возрастные особенности сердечно-сосудистой патологии больных, получающих лечение программным гемодиализом

• Автор: Клопоцкий, Семен Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с.

1.1. Нарушения гомеостаза у пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом, с позиций риска развития у них сердечнососудистой патологии.

1.2. Сердечнососудистая патология у больных с ТПН, получающих лечение

программным гемодиализом.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования и статистической обработки полученных

результатов
ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ В СТРУКТУРЕ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТПН, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ

ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДАИЛИЗОМ.

ГЛАВА 4. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ.
4.1. Характеристика морфологических изменений сердца у диализных больных по данным аутопсии.
4.2. Возрастные особенности некоторых лабораторных показателей, влияющих на формирование сердечнососудистой патологии у больных, находящихся на программном гемодиализе
4.3. Возрастные особенности функционального состояния сердца у пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом, выявляемые по результатам эхокардиографического исследования
4.4. Синдром артериальной гипертензии, его возрастные особенности и клиническое значение у пациентов, находящихся на лечении программным
гемодиализом
ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ПГ, С КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫМИ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМИ ИХ СОСТОЯНИЕ. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДИАЛИЗНЫХ БОЛЬНЫХ С ПОЗИЦИЙ
КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Регуляция водноэлектролитного обмена легко осуществляется ГД, так как вода и ионы, в первую очередь одновалентные калий, натрий, хорошо проникают через любую диализную мембрану 5, 2. Вместе с тем, проблема адекватной ультрафильтрации окончательно не разрешена, так как отсутствуют критерии оптимальной гидратации больных с ТПН , . В регуляции ОЦК, а, следовательно, и уровня АД, у диализных больных повсеместно принято ориентироваться на понятие сухой вес 4. Однако, по мнению некоторых исследователей, оценка сухого веса затруднительна, ненадежна и недостаточно чувствительна 6, так как величина его зависит не только от ОЦК, но и от изменения массы мышечной и жировой ткани, а так же диетических погрешностей злоупотребление натрием 3. Неизбежным спутником ТПН является нарушение фосфорнокальциевого обмена , , 8. Эти нарушения отмечаются задолго до начала диализной терапии и могут длительно клинически ничем не проявляться 9. По мере увеличения продолжительности жизни больных с терминальной уремией на ПГ серьезной проблемой становится остеодистрофия, значительно снижающая качество их жизни и нередко являющаяся причиной повторных госпитализаций 6, 4. По данным биопсии кости остеодистрофия встречается у больных, находящихся на ПГ , 4, 1. В настоящее время патогенез нарушений фосфорнокальциевого обмена при почечной недостаточности продолжает активно изучаться. В основе его лежат выпадение или значительная утрата выделительной снижение способности выводить фосфор и эндокринной уменьшение секреции 1,0Н3, ответственного за всасывания кальция из кишечника функций почек, следствием чего является развитие гиперфосфатемии и гипокальциемии.