Влияние различных клинических факторов на отдаленные результаты хирургической коррекции пороков сердца путем протезирования клапанов

• Автор: Мурзабекова, Лейла Ибрагимовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 6 ил.

Содержание

Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Клинический материал и методы исследования
ІІ.1. Клиническая характеристика больных
11.2 Методы обследования (общеклинические, инструментальные)
11.3 Методики изучения качества жизни
ІІ.4. Статистическая обработка материала
® Глава III. Результаты исследования
Глава IV. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИЭ - инфекционный эндокардит АКШ - аортокоронарное шунтирование
КДОЛЖ - конечный диастолический объем левого желудочка
KCOJDK - конечный систолический объем левого желудочка
ПКС — протезирование клапанов сердца
ИКС - искусственные клапаны сердца
ПАК - протезирование аортального клапана
ПЖ — правый желудочек
ПлТК - пластика трикуспидального клапана
ПМК - протезирование митрального клапана
ПКН - параклапанная недостаточность
ПТК - протезирование трикуспидального клапана
ре-ПТК — репротезирование трикуспидального клапана
Тромб ЛП- тромбозы левого предсердия
ЛГ-легочная гипертензия
ПМК пластика ТК-протезирование митрального клапана и
трикуспидального клапана
КТИ-кардиоторакальный индекс
ТК - трикуспидальный клапан
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ОНМК — острая недостаточность мозгового кровообращения
ЭКС - электрокардиостимулятор
ЭХОКГ - эхокардиография
NYHA - New York Heart Association
КЖ - качество жизни
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Протезирование клапанов сердца является эффективным методом коррекции пороков сердца, которые позволяют устранить субстрат патологических изменений, улучшить внутрисердечную гемодинамику и качество жизни больных.
В 1960 году A. Starr разработал и впервые имплантировал в митральную позицию шаровый клапан собственной конструкции. Операционная и ранняя послеоперационная летальность больных при протезировании клапанов сердца существенно снизилась по сравнению с начальным этапом хирургии клапанных пороков сердца [5]. Считается, что это произошло благодаря следующим факторам: 1) усовершенствованию конструкции протезов и материалов, из которых они изготовлены [6]; 2) улучшению методов защиты миокарда за счет использования кардиоплегических растворов [7]; 3) улучшению хирургической техники [8], улучшению анестезиологического обеспечения операций и оптимальному послеоперационному ведению больных [8].
Однако, несмотря на улучшение непосредственных результатов операции, отдаленная эффективность хирургической коррекции пороков сердца часто не удовлетворяет врача [8].
Имплантация искусственных клапанов - серьезная операция, производимая чаще всего в условиях искусственного кровообращения. Результаты операции определяются множеством факторов: исходным состоянием больного, функциональным состоянием протеза, отсутствием тромбоэмболических осложнений. Оценка отдаленных результатов операции обычно производится по динамике таких показателей, как функциональный класс NYHA, выживаемость, стабильность клинической симптоматики, отсутствие
Подводя итог, необходимо отметить, что изучение качества жизни - простой, надежный, эффективный инструмент оценки состояния здоровья больного на различных этапах лечения. Большой международный опыт изучения КЖ показывает, что это исключительно перспективный метод для всех разделов внутренней медицины, способствующий улучшению качества медицинской помощи в целом.
В связи с этим представляется вполне оправданной попытка изучения влияния наиболее значимых факторов риска на результаты кардиохирургического лечения пациентов (протезирования клапанов сердца) в отдаленные сроки после операции.