Особенности клиники и терапии бронхиальной астмы у женщин в различные возрастные периоды (пубертатный, репродуктивный, климактерический)

• Автор: Абуева, Рукижат Магомедовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 254 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные показатели репродуктивного здоровья девушек-подростков и факторы на него влияющие
1.2. Современные представления о биологических (биосинтез и механизм) эффектах женских половых гормонов
1.3. Влияние половых гормонов на бронхиальную проходимость у здоровых женщин и страдающих бронхиальной астмой
1.3.1 Взаимосвязь бронхиальной астмы и эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста. Предменструальный синдром
1.3.2 Возможности коррекции эндокринных нарушений у женщин с предменструальным обострением астмы

1.4. Характеристика перименопаузального периода. Климактерический синдром

1.4.1 Взаимосвязь бронхиальной астмы и эндокринной системы у женщин в перименопаузальном периоде
1.4.2 Современные представления о лечении климактерического синдрома и менопаузы
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Исследование функции внешнего дыхания
2.1.1. Мониторирование бронхиальной проходимости методом пикфлоуметрии
2.2. Методы исследования функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы
2.2.1. Гинекологический анамнез
2.2.2. Специальные методы исследования
2.2.3. Определение степени тяжести климактерического синдрома

2.2.4. Радиоиммунологическое исследование содержания эстрадиола и прогестерона
2.3. Исследование функции надпочечников
2.4. Методика исследования циклического 3,5-аденозинмофосфата (цАМФ) в лимфоцитах периферической крови
2.5. Статистическая обработка клинических данных с помощью электронной таблицы с базой данных EXCEL
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ
3.1. Клиническая характеристика больных Б А и лиц с факторами
риска развития БА в подростковой возрастной группе
3.1.1 Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой
3.1.2 Клиническая характеристика лиц с факторами риска развития бронхиальной астмы
3.1.3. Особенности физического и полового развития девушек-подростков страдающих БА и факторами риска развития БА
3.1.4. Клиническая характеристика предменструальной и регулярной бронхиальной астмы и факторов риска у девочек-подростков
3.1.5. Исследование функции внешнего дыхания
3.1.6. Исследование адренергической реактивности у больных с предменструальным обострением БА, у лиц с факторами риска развития бронхиальной астмы
3.1.7. Изучение цАМФ в лимфоцитах периферической крови и влияние на эти показатели адреналина и специфического аллергена у девочек-подростков с предменструальным обострением астмы, регулярной астмой и факторами риска развития БА
3.1.8. Особенности эндокринного статуса девушек-подростков с предменструальным обострением заболевания

3.1.9. Коррекция нарушений гормональной функции яичников у
девочек-подростков
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
4.1. Клиническая характеристика предменструальной и регулярной астмы
4.2. Результаты специальных методов исследования
4.2.1. Гинекологический анамнез у больных с предменструальным обострением бронхиальной астмы
4.3. Гормональная функция яичников у больных с предменструальным ухудшением Б А
4.4. Исследование функции внешнего дыхания у больных с предменструальным обострением бронхиальной астмы
4.5. Коррекция нарушений гормональной функции яичников прогестагенами у больных с предменструальным обострением бронхиальной астмы
4.5.1. Динамика клинических проявлений ПМС и предменструального обострения астмы на фоне терапии дюфастоном
4.5.2 Динамика гиперреактивности бронхов на фоне терапии дюф астоном
ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТЕЧЕНИЯ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У БОЛЬНЫХ В ПЕРИ
ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ
5.1. Клиническая характеристика больных находящихся в пери- и пост-МПП
5.2. Особенности течения бронхиальной астмы в пери -и раннем постменопаузалном периоде

содержания эстрогенов, стимулирующих клубочковую зону надпочечников [134,227]. Однако, значительного повышения альдостерона при ПМС не происходит; изолированное повышение уровня альдостерона не может привести к предменструальному отеку [203].
В последнее время в патогенезе ПМС большое значение отводится пролактину [62], однако повышение уровня пролактина в лютеиновую фазу цикла в большинстве исследований не выявлено; полагают, что при ПМС отмечается повышенная тканевая чувствительность к нормальному уровню пролактина
В последнее время активно исследуется роль колебания уровня эндорфинов, серотонина, дофамина в ЦНС и спиномозговой жидкости на развитие ПМС [140,211] . Существует гипотеза о аутосенсибилизации организма к половым гормонам [304].
Таким образом, ни одна из существующих теорий не объясняет полностью этиологию и патогенез комплекса сложных патологических симптомов, составляющих ПМС.
Симптомы ПМС обычно разделяют на 3-4 группы [203,35]:
1. симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений: раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность;
2 симптомы, отражающие вегето-сосудистые нарушения: головная боль, тошнота, рвота, боли в области сердца, тахикардия, тенденция к изменению артериального давления;
3. симптомы, характерные для обменно-эндокринных нарушений: нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм, зуд, повышение температуры тела.
По данным большинства исследователей при ПМС в 75% случаев отмечаются нейропсихические расстройства [119,203].
Среди различных симптомокомплексов при ПМС многими авторами отмечается синдром обострения астмы в предменструальный период (предменструальная астма), наблюдаемая, по разным данным, у 33-65% обследованных [7, 64,141,142,193, 207]. Первое описание предменструальной