Клинико-патогенетическое обоснование системы реабилитации детей с экссудативным средним отитом

• Автор: Меркулова, Елена Павловна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 266 с. : 55 ил.

1.2. Эпидемиология экссудативного среднего отита у детей

1.3. Последствия и осложнения ЭСО у детей.

1.4. Проблемы диагностики, лечения и профилактики ЭСО у детей

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследований

2.2.1. Клинические методы

2.2.2. Характеристика экспериментальной модели мастоидопластики

2.2.3. Методы статистической обработки полученных

результатов
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ
РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ
3.1. Особенности клинического течения и диагностики осложнений острого гнойного среднего отита у детей.
3.2. Клиникоаудиологические особенности хронического экссудативного среднего отита у детей
3.3. Алгоритм ранней диагностики экссудативного среднего отита
у детей по обращаемости.
ГЛАВА 4. ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ЭКССУДАТИВНОГО
СРЕДНЕГО ОТИТА
4.1. Морфологические аспекты экссудативного среднего отита
у детей.
4.2. Иммунологические механизмы патогенеза острого гнойного среднего отита у детей раннего возраста
4.3. Роль нарушения вентиляции среднего уха в патогенезе хронического экссудативного среднего отита.
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕГО УХА
ПРИ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ
6.1 .Эффективность лечебнореабилитационных мероприятий
у детей с нарушением вентиляции среднего уха
6.1.1. Использование методов продувания слуховых труб
в лечении детей с экссудативным средним отитом
6.1.2. Функциональное состояние органа слуха после санации
верхних дыхательных путей и среднего уха
6.1.3.Экспериментальная модель мастоидопластики.
6.2. Оптимизация системы ранней диагностики экссудативного
среднего отита
6.2.1. Влияние дисфункции слуховой трубы на КСВП
6.2.2. Селективный скрининг групп детей с высоким риском дисфункции слуховых труб
6.2.3.Диспансеризация детей с экссудативным средним отитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Современные исследования отводят иммунным реакциям аденоидных вегетаций одну из ведущих ролей в возникновении персистирующего экссудата среднего уха, идет накопление знаний о различиях иммунного ответа аденоидов и небных миндалин, при различной степени гипертрофии лимфадеиоидного кольца глотки ГЛКГ. Третьим ведущим механизмом патогенеза ЭСО считается распространение бактериальновоспалительного процесса с аденоидных вегетаций на слизистую оболочку среднего уха. Основным аргументом служат факты, подтверждающие сходный профиль микрофлоры аденоидов и экссудата БП 7,1. Вероятнее всего, развитие хронического экссудата среднего уха регулируется комбинацией трех перечисленных механизмов. Нарушение механики работы СТ отмечается при мукоцилиарной недостаточности слизистой оболочки верхних дыхательных путей, в частности, при болезни неподвижных ресничек синдроме Картагенера и муковисцидозе МБ. Лечением детей с во всем мире занимаются педиатры , , и только единичные исследования проводятся другими специалистами . Сведения об опыте лечения ЛОРпатологии у этой категории пациентов немногочисленны. В современной педиатрической литературе, посвященной проблемам , чаще всего дискутируется вопрос целесообразности хирургического лечения патологии околоносовых пазух 3, отсутствуют данные о состоянии среднего уха. В клинической практике встречаются случаи, когда экссудативный процесс в среднем ухе обусловлен врожденными аномалиями. Давно известно и статистически подтверждено, что дети с расщепленным твердым небом чрезвычайно часто страдают заболеваниями среднего уха. У детей с патологией неба развивается ДСТ .