Диагностика и комплексное лечение рецидивирующих нарушений голоса с применением вегетокоррекции

• Автор: Герасимова, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современное состояние этиопатогенеза нарушений голоса

1.2. Диагностика нарушений голоса

1.3. Методы лечения дисфоний

1.4. Применение транквилизаторов дневного действия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.2.1. Слуховая оценка голоса:
2.2.2. Определение времени максимальной фонации
2.2.3. Электроларингостробоскопия
2.2.4. Оценка фонаторных колебаний
2.3. Исследование состояния вегетативной нервной системы
2.3.1. Выявление признаков вегетативной дисфункции
2.3.2. Методика применения спектрального анализа вариабельности ритма сердца (ВРС)
2.4. Оценка тиреоидного гормонального статуса
2.4.1. Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови
2.4.2. Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови
2.5. Оценка функции внешнего дыхания
2.6. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем
2.7. Морфологическое исследование образований голосовых складок

2.8. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ГОЛОСА
3.1. Результаты клинического обследования и выявленные виды рецидивирующих нарушений голоса
3.2. Состояние показателей вегетативного статуса у больных с рецидивирующими нарушениями голоса
3.3. Состояние показателей тиреоидного статуса у больных с рецидивирующими нарушениями голоса
3.4. Функция внешнего дыхания у больных с рецидивирующими нарушениями голоса
3.5. Функциональные показатели голоса у больных с рецидивирующими нарушениями голоса
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ ГОЛОСА
4.1. Функциональная характеристика голоса б
4.1.1. Степень охриплости
4.1.2. Время максимальной фонации
4.1.3. Индекс вибраторной недостаточности
4.2. Состояние вегетативной нервной системы
4.3. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем
4.4.Клинико-морфологическая оценка новообразований голосовых

складок
4.5. Медико-социальная эффективность применения грандаксина в составе комплексного лечения больных с рецидивирующими наруше-

ниями голоса
4.6. Алгоритм обследования и лечения больных с рецидивирующими нарушениями голоса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Работа представляет собой аналитическое исследование методом продольного проспективного исследования. Отбор пациентов для планируемого исследования проводился согласно разработанным критериям «включения» и «исключения».
Критерии включения: возраст от 18 до 65 лет, длительность заболевания более 6 месяцев, отсутствие эффекта от предшествующего лечения, информированное добровольное согласие на обследование.
Критерии исключения: наличие сопутствующих злокачественных новообразований различной локализации и подозрение на них, наличие заболеваний крови, интоксикаций, беременность и лактация, нейрогенные парезы гортани, подозрение на то, что пациент не готов следовать рекомендациям, повышенная чувствительность к препарату.
Из 86 больных - 69 (80%) работало с голосовой нагрузкой (преподаватели школ, вузов, воспитатели детских садов, студенты музыкальных учебных заведений, менеджеры, продавцы-консультанты, священнослужители, рабочие шумного производства). У всех больных наряду с жалобами собирался анамнез, включающий частоту и длительность нарушения голоса, стаж работы с голосовой нагрузкой, выявлялись сопутствующие ЛОР заболевания, другая соматическая патология. Проводился оториноларингологический осмотр: передняя и задняя риноскопия, мезофарингоскопия, отоскопия. При непрямой ларингоскопии проводилась оценка состояния гортани, степень смыкания голосовой щели.
Помимо общего отоларингологического осмотра, проводилось фони-атрическое обследование, включающее: слуховую балльную оценку голоса, определение времени максимальной фонации, балльную оценку показателей ларингосторбоскопии - индекс вибраторной недостаточности (ИВН). Показатели голосовой функции оценивались в день обращения пациента, в процессе лечения на 7, 14 день, через 3 месяца от начала лечения больного. Далее все больные брались на диспансерное наблюдение не менее чем на 2 года.