Особенности дебюта и развития сосудистых осложнений у больных медленно прогрессирующим аутоиммунным диабетом взрослых

• Автор: Соловьева, Оксана Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с.

1.1. Классификация сахарного диабета. Определение и описание сахарного
диабета
1.2. Сахарный диабет 1 типа
1.2.1. Патогенез сахарного диабета 1 типа
1.2.2. Стадии сахарного диабета 1 типа.
1.2.3. Генетические маркеры сахарного диабета 1 типа.
1.2.4. Иммунологические маркеры сахарного диабета 1 типа.
1.2.5. Секреция С пептида при сахарном диабете 1 типа.
1.3. Сахарный диабет 2 типа
1.3.1. Патогенез сахарного диабета 2 типа
1.3.2. Сахарный диабет 2 типа и ИБС
1.4. Медленно прогрессирующий аутоиммунный диабет взрослых.
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Специальные методы исследования.
2.2.1.1. Иммунологическое исследование.
2.2.1.2. Генетическое обследование.
2.2.1.3. Изучение остаточной инсулин секреторной функции поджелудочной железы.
2.2.1.4. Кардиологическое обследование.
2.2.1.4.1. Биохомическос исследование липидного спектра
2.2.1.4.2. Эхокардиографическое обследование.
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ДЕБЮТА У БОЛЬНЫХ МЕДЛЕННО ПРОГРЕССИРУЮЩИМ АУТОИММУННЫМ ДИАБЕТОМ ВЗРОСЛЫХ.
3.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ .
3.2. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
3.2.1. Информативность определения аутоантител к Рклетке у больных
с впервые выявленным диабетом в возрасте после лет
3.3. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
3.3.1. Исследование генотипов у больных .
3.3.2. Исследование аллелей I
3.3.3. Исследование аллелей 1.
3.3.4. Исследование аллелей 1
3.3.5. Взаимосвязь частоты выявления аутоантител и генетических маркеров СД 1 типа у больных
3.4. ИЗУЧЕНИЕ СЕКРЕЦИИ С ПЕПТИДА.
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ И СД 2 ТИПА
4.1. Анализ терапии больных после обследования
4.2. Компенсация углеводного обмена.
ГЛАВА 5. ОС ЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БОЛЬНЫХ
5.1. Диабетическая микроаш иопагия и дистальная полинейропатия
5.2. Факторы риска развития ИБС у больных
5.2.1. Показатели липидною обмена вначале исследования
5.2.3. Артериальное давление у больных и 1 гипа
5.2.4. Данные эхокарлиографического обследования больных
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Несмотря на внезапность симптоматики, СД 1
типа развивается постепенно . Латентный период может продолжаться в течение нескольких лет, по мере того, как иммунная система уничтожает рклетки. Клинические симптомы появляются только после разрушения этих клеток, остальные погибают в течение последующих лет . При аутопсийном исследовании ткани поджелудочной железы больных, умерших после установления диагноза, обнаруживаются явления инсулита специфического воспаления, характеризующегося инфильтрацией островков лимфоцитами и моноцитами. Аутоиммунный процесс, развивающийся в организме больного СД 1 типа, характеризуется образованием специфических аутоантител к островкам поджелудочной железы. Однако это не означает, что именно они являются главными причинами разрушения Р клеток. Эти антитела, производимые Влимфоцитами, антигенспецифичны. Они узнают соответствующий антиген на клеткемишени и могут нарушить его функционирование непосредственно или с помощью деструктивной активности других компонентов иммунной системы макрофаги, цитотоксические клетки МК. То есть ключевую роль в развитие СД 1 типа и грае 1 не гуморальный, а клеточный иммунитет . Стадии сахарною диабета I типа. В развитии СД I типа выделяют 6 стадий, начиная с генетической предрасположенности и кончая полной деструкцией р клеток . I типа. Первая стадия реализуется менее чем у половины генетически идентичных близнецов и у сносов , 1. Большое значение имеет наличие антигенов Н1. А, особенно II класса 1Ж 3. Ж 4 и IX, I. При этом риск развития заболевания ворастает многократно.