Клинические и метаболические аспекты гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ) у больных с опухолями хиазмально-селлярной области (ХСО)

• Автор: Яцишина, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические проявления гипогонадотропного гипогонадизма при различных опухолях хиазмально-селлярной области
1.2. Метаболические эффекты половых гормонов на органы и системы в норме и при опухолях ХСО

1.2.1. Влияние половых гормонов на костный метаболизм

1.2.3. Влияние половых гормонов на функциональное состояние центральной нервной системы

1.2.2. Влияние половых стероидов на сердечно-сосудистую систему

1.3. Современная концепция о механизме действия половых гормонов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Критерии исключения
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Клинические проявления опухолей хиазмально-селлярной области
3.3. Клинические проявления гипогонадотропного гипогонадизма и гонадотропная функция гипофиза у больных с различными опухолями хиазмально-селлярной области
3.4. Результаты исследования показателей костного метаболизма
3.5. Результаты исследования показателей жирового обмена
3.6. Результаты исследования психического статуса больных
3.7. Результаты исследования концентрации ядерных рецепторов к эстрадиолу в клетках опухолей хиазмально-селлярной области
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон АР - андрогеновые рецепторы ГКО - герминативно-клеточная опухоль Гт-РГ - гонадотропин-рилизинг гормон
ДЭРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
ИМТ - индекс массы тела
ИРФ - инсулиноподобный фактор роста
ИТТ - инсулино-толерантный тест
КТ - рентгеновская компьютерная томография
ЛГ - лютеинезирующий гормон
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липотротеиды низкой плотности
мДНК - матричная дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
МРТ - магнито-резонансная компьютерная томография
ОК - остеокальцин
ПР - прогестероновые рецепторы
ПРЛ - пролактин
СТГ - соматотропный гормон
Т - тестостерон
ТФР-/3 - трансформирующий фактор роста бета
ФНО-а- фактор некроза опухолей альфа
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХС-ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС-ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСО - хиазмально-селлярная область
ЦНС - центральная нервная система

Рецепторы к половым гормонам в различных опухолях ХСО.
Появление в литературе данных об участии половых стероидов в различных процессах в центральной нервной системе (190, 199) привело к формированию гипотезы о том, что опухоли головного мозга, по крайней мере, на определённой стадии своего развития, могут содержать рецепторы к половым гормонам. Соответственно, половые стероиды, возможно, участвуют в патогенезе и активации роста опухолей ХСО (188).
Рецепторы к эстрогенам и андрогенам с различной плотностью определены во всех отделах головного мозга и в некоторых опухолях ЦНС: аденомах гипофиза - пролактиномах, соматотропиномах, клинически-гормонально неактивных опухолях (90, 105), менингиомах (52, 53, 54), хордомах, астроцитомах (182), герминативно-клеточных опухолях (100). По данным литературы, самую высокую экспрессию эстрогеновых рецепторов обнаруживают в пролактиномах (32). Роль половых стероидов в патогенезе других типов опухолей не ясна.
В процессе онтогенеза изменяются и распространение, концентрация рецепторов половых гормонов. Несмотря на значительный интерес к данной проблеме и ее актуальность, в литературе встречается не так много работ по изучению влияния половых гормонов на формирование и/или прогрессивный рост опухолей головного мозга. Наиболее изученными в этом плане опухолями являются менингиомы. Частота встречаемости мешшгиом у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин (54). Предполагается их более активный рост в лютеиновую фазу менструального цикла и во время беременности. В литературе встречаются указания па связь мешшгиом с опухолями молочной железы (122). Менопауза ассоциируется со снижением случаев мешшгиом. Риск возникновения менингиомы снижается также у женщин с хирургической менопаузой, обусловленной билатеральной овариоэктомией (61). Следовательно, возможна связь между развитием менингиомы и половыми стероидами. Проведен ряд исследований, в ходе которых делались попытки выяв'ить экспрессию рецепторов половых