Патогенетические основы управления сахарным диабетом у детей и подростков

• Автор: Башнина, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 240 с. : 12 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Современные представления об управлении сахарным диабетом у детей и подростков. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика обследованных больных. Лабораторные методы исследования. Инструментальные методы исследования. Методы статистической обработки данных. ГЛАВА 3. Сахарный диабет 2 типа в популяции детей и подростков СанктПетербурга. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Функциональные взаимоотношения панкреатических и гастроинтестинальных метаболических реулягоров в патогенезе сахарного диабета 1 типа у детей и подростков. СД невелика. Их кратковрвременное появление в доклинические стадии заболевания может быть маркером появления других антител в более поздние сроки . По результатам обзорных репрезентативных исследований установлено, что антитела в дебюте СД 1 тина встречаются в следующем соотношении I , I , , 1А2а . Прогностическая значимость маркеров аутоиммунной деструкции в развитии СД не является абсолютной. Наиболее существенным в прогнозировании СД 1 типа является выявление комплекса антител с наибольшим числом их типов.


Нарушение секреции инсулина и дефекты его действия часто существуют у одного и того же больного, и в некоторых случаях
неясно, какое нарушение является первичной причиной гипергликемии. Базальный уровень Спептида у здоровых составляет О, 4 1. СД 1 типа его уровень снижен или не определяется, а после стимуляции глюкозой, глюкагоном или сустакалом питательная смесь с высоким содержанием кукурузного крахмала и сахарозы уровень Спептида не повышается , 1. Достоверно известно, что секреция инсулина и Спептида, как правило, повышена у детей и подростков с СД 2 тина, причем базальные показатели этих гормонов могут не отличаться от физиологических, тогда как значительно возрастают при стимуляции углеводами 3, 3 , 8. Особый интерес представляет изучение секреции Спептида в дебюте СД 1 типа, поскольку этот показатель объективно отражает степень секреторной способности оставшихся Рклеток , 3. Имеющаяся в дебюте заболевания гипергликемия блокирует секрецию инсулина оставшимися Рклетками вследствие т. Изучение секреции Спептида в ходе проведения стимуляционного теста с низкокалорийным завтраком показало значительную вариабельность секреторного ответа у больных в дебюте СД 1 типа. Причем, практически у всех пациентов отмечалась сохраненная базальная секреция, у части пациентов она была снижена менее 0,5 нмольл, у части нормальная. При этом отмечен высокий секреторный ответ на стимуляцию . Длительное поддержание остаточной секреции у больных очень важно, поскольку отмечено, что в этих случаях заболевание протекает более стабильно, и хронические осложнения развиваются медленнее и позднее , , 0, 5,.