Сахарный диабет в пожилом и старческом возрасте: медико-социальные, патофизиологические и клинические аспекты

• Автор: Один, Виталий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 435 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Клинические и медико-социальные особенности диабета

в пожилом и старческом возрасте

1 Л.1. Эпидемиологические, социально-психологические,

экономические и организационные аспекты

1Л .2. Роль старения, наследственности, диабетических осложнений

и их последствия
1 Л.З. Качество жизни больных
1.2. Геронтологические аспекты нарушения жиро-углеводного
обмена, сахарного диабета и атеросклероза
1.2Л. Роль энергетического, адаптационного и репродуктивного гомеостатов
1.2.2. Метаболический континуум старения
1.3. Иммунопатофизиология старения и
возраст-ассоциированные расстройства гликемии и атеросклероза
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинико-инструментального исследования больных
2.2.2. Методы исследования качества жизни и медико-социального статуса
2.2.3. Методики лабораторных исследований
a) биохимические методики исследования метаболизма
b) иммуноферментные методики исследования гормонально-

метаболического и иммунного статуса
с) иммунохимическая методика исследования гликированного
гемоглобина
<3) иммунохимическое определение альбуминурии
е) метод непрямой иммунофлюоресденции определения антител к островковой ткани
2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
3.1. Геронтологический анализ медико-социальных характеристик
и параметров качества жизни гериатрических больных диабетом
3.2.1 Социально-экономическая депривация и медико-биологические характеристики гериатрических больных диабетом: влияние
уровня доходов
3.2.2. Социально-экономическая депривация и медико-биологические характеристики гериатрических болных диабетом: влияние коммуникативных связей
3.3. Показатели качества жизни гериатрических больных диабетом
в зависимости от биомедицинских параметров компенсации, вида лечения и
других характеристик сахарного диабета
ГЛАВА IV. НЕКОТОРЫЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
4.1. Патофизиологический и геронтологический анализ больных диабетом геронтов в зависимости от наличия и вида диабетических ангиопатий
4.2. Патофизиологический и геронтологический анализ больных диабетом
геронтов в зависимости от наследственного характера диабета
ГЛАВА V. ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
5Л. Анализ клинико-патофизиологических особенностей больных диабетом
различных возрастных групп
5.2. Анализ клинико-патофизиологических особенностей больных
диабетом различных по онтогенетической фазе дебюта болезни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

больного, основанную на его субъективном восприятии, и КЖ стало ключевым понятием в современной медицине, позволяющим всеобъемлюще анализировать физиологические, психологические, эмоциональные и социальные проблемы больного человека (Новик A.A. и соавт., 1999). Данные представления получили свое выражение в увеличении числа работ, использующих изучение параметров КЖ в клинических исследованиях, в оценке качества медицинской помощи и фармакоэкономике (Новик A.A., Ионова Т.И., 2003; Staquet M.J. et al. 1998).
Психосоциальные факторы у пожилых больных диабетом определяют поведение больного, связанное с управлением диабетом, и, более того, некоторые из них, например, депрессия, являются строгим предиктором таких исходов болезни как госпитализация или смертность, даже в большей степени, чем биологические параметры, такие как диабетические осложнения, индекс массы тела и гликированный гемоглобин (Rosenthal M.J. et al., 1998).
Изучение КЖ представляет собой весьма информативный метод при обследовании больных людей. Так, причиняемые болезнью расстройства коммуникации и инвалидизация могут в значительной степени повреждать ощущение персоной собственного здоровья и удовлетворение от полноты жизни, что может проявляться значительными различиями в IOK у лиц со схожими объективными клиническими данными (Mastekaasa A., 1984; Testa MA, Simonson D.C., 1996; Jacobson A.M., 1997). На КЖ у больных диабетом оказывает действие целый ряд факторов, среди которых: диабет-специфические медицинские предикторы (тип и стаж диабета, лечебный режим, наличие диабетических осложнений), диабет-специфические ассоциированные предикторы (самоконтроль, социальная поддержка) и демографические предикторы (пол, образование, этническая принадлежность, возраст, брачный статус) (Rubin R.R, Peyrot М., 1999). Соответственно различают два основных подхода к оценке КЖ связанного со здоровьем - общий и болезнь-специфичный. В общем подходе используются сравнения групп здоровых лиц и