Оптимизация методов современной инсулинотерапии при лечении сахарного диабета 1-го типа

• Автор: Авакова, Карина Альбертовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 19 ил.

1.1 . Исторические аспекты инсулинотерапии. Общая характеристика препаратов инсулина

1.2 . Фармакокинетика и фармакодинамика аналогов человеческого инсулина

1.2.1. Фармакокинетика и фармакодинамика инсулина Гларгин Лантух

1.2.2. Фармакокинетика и фармакодинамика аналогов человеческого инсулина ультракороткого действия Аспарт Новорапид и Лизпро Хумалог
1.3 . Перспективные направления современной инсулинотерапии. Непрерывное подкожное введение инсулина НПВИ
1.4 .Опыт применения суточного непрерывного мониторирования глюкозы СНМГ в клинической практике

1.5 . Оценка качества жизни больных СД 1 типа

1.6 . Фармакоэкономика сахарного диабета Глава 2. Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы обследования больных

2.2.1. Определение показателей углеводного обмена

2.2.2. Суточное непрерывного мониторирования глюкозы СГМГ
2.3. Способы инсулинотерапии
2.3.1. Режим многократных инъекций с использованием аналогов человеческого инсулина
2.3.2.Непрсрывное подкожное введение инсулина НПВИ с помощью инсулиновой помпы. Характеристика и описание работы инсулиновой помпы
2.4. Методы оценки качества жизни пациентов с СД 1 типа
2.5. Методы фармакоэкономического анализа
2.6. Методы статистического анализа полученных результатов
Глава 3. Результаты собственных наблюдений. Эффективность различных способов введения инсулина у пациентов с СД 1 типа
3.1. Исходные данные в группе пациентов, получающих инсулинотерапию в режиме НПВИ с помощью инсулиновой помпы
3.2. Исходные данные в группе пациентов, получающих терапию в режиме многократных инъекций аналогами человеческого инсулина
Глава 4. Сравнение и обсуждение полученных данных
4.1. Анализ и сравнение данных, связанных с оценкой гликемического контроля при использовании различных способов введения инсулина
4.2. Анализ и сравнение данных, связанных с оценкой качества жизни больных СД 1 типа при использовании различных способов введения инсулина
4.3. Анализ и сравнение данных, связанных с фармакоэкономической оценкой эффективности различных способов введения инсулина
Глава 5. Заключение Выводы
Практические рекомендации
Приложение опросник iii ii .
Список литературы


У людей без диабета базальные плазменные уровни инсулина составляют рЕдмл, но для пациентов с сахарным диабетом этот уровень может быть недостаточным. В большинстве случаев базальный компонент инсулинотерапии составляет общей суточной потребности в инсулине . Используемые в качестве базального компонента инсулинотерапии инсулины среднего и длительного действия, вводимые один или два раза в день, обладали непредсказуемой с точки зрения требований современной инсулинотерапии моделью действия. Именно поэтому наиболее перспективными в плане проведения интенсифицированной инсулинотерапии явились новые препараты аналоги человеческого инсулина специально синтезированные полипептиды, имеющие биологическую активность инсулина и обладающие рядом других заданных свойств. Были получены аналоги инсулина, которые действуют быстрее природного инсулина. Аналоги инсулина с быстрым всасыванием были созданы для того, чтобы сократить время между инъекцией и приемом пищи, а также синхронизировать максимальный эффект инсулина с изменением постпрандиальной гликемии 3,4,6,9,,. Синтезированы также аналоги, действующие значительно медленнее известных пролонгированных препаратов. Благодаря развитию и совершенствованию методов генной инженерии, получены аналоги инсулина, практически не обладающие антигенной активностью, даже в сравнении с препаратами человеческого инсулина. Компанией Авентис был разработан инсулин Гларгин который обеспечивает большую длительность действия, чем известные ранее ПХинсулины, без пиковых подъемов 1,,.