Состояние системы остеопротегерин (OPG-лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) у пациентов с диабетической остеоартропатией и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечнос

• Автор: Ярославцева, Марианна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. Диабетическая остеоартропатия. Медиакальциноз артерий нижних конечностей. Глава И. КАЛЬЦИФИКАЦИИ АРТЕРИЙ. Система остеопротегерин ОРв лиганд рецетораактиватора ядерного фактора каппа В ЛАМКЕ. Активная модель кальцификации артерий. Пассивная биохимическая модель кальцификации артерий. Система ОПГРАНКЛ связь между повышенной резорбцией костной ткани, медиакальцинозом и обл итерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Глава П1. Глава IV. Глава V. Характеристика групп обследованных пациентов. Глава VI. Клиническая характеристика обследованных больных. Рентгенологическая характеристика костных структур у пациентов с острой и хронической стадиями диабетической остеоартропатии. Диабетическая нейропатия ДН является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета СД. По данным эпидемиологических исследований, распространенность ДН составляет , в связи с отсутствием единых диагностических критериев и методов ее выявления.


Изучение маркеров костеообразования и резорбции в острой фазе ДО АП показало значительное повышение уровня костного изофермента щелочной фосфатазы КЩФ 1, 2, 3. Другие исследования продемонстрировали значительное повышение уровня Стерминального телопептида коллагена I типа в крови у больных в острой и хронической стадии заболевания, что свидетельствует о преобладании резорбтивных процессов особенно в острой стадии заболевания . Важно, что метаболические и структурные нарушения в костной ткани при ДОАП сопряжены с медиакальцинозом артерий нижних конечностей и ДМ. Медиакальциноз артерий нижних конечностей склероз Менкеберга является следствием вегетативной нейропатии и заключается в неатеросклеротическом поражении средних и крупных артерий нижних конечностей. Патоморфологически склероз Менкеберга представляет собой обызвествление кальциноз средней оболочки медии артерий на фоне ее утолщения и склероза. Данный процесс не уменьшает диаметр просвета сосуда, но в результате обызвествления, его стенка теряет эластичность, становится ригидной, что резко снижает адаптационные способности в системе кровообращения нижних конечностей 7. Медиакальциноз определяется рентгенологически и нередко ошибочно расценивается, как проявление облитерирующего атеросклероза. Обызвествление стенок артерий может обнаруживаться и у лиц с нормальным углеводным обменом, причем с возрастом его частота возрастает от 5 у молодых до у пожилых. У больных СД склероз Менкеберга выявляется, в среднем, в 3 раза чаще, чем у лиц без нарушения углеводного обмена 7.