Тактика ведения беременности при сомнительных формах антифосфолипидного синдрома

• Автор: Шелковникова, Виктория Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 6 ил.

1.1. История вопроса

1.2. Формы, патогенез и клинические проявления АФС

1.3. Современные представления об антифосфолипидном синдроме

и связанными с ним акушерскими осложнениями.

1.4. Основные методы диагностики и лечения АФС, современный взгляд

на проблему

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных

больных

2.2. Инструментальные и лабораторные методы

исследования

2.3. Методы статистического анализа.
2.4. Степень личного участия соискателя в выполнении работы.
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА АФС И ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКИМ И ТРОМБОТИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА 4. СОМНИТЕЛЬНАЯ ФОРМА АФС. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С СОМНИТЕЛЬНОЙ ФОРМОЙ
АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
ГЛАВА 5. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ ПАЦИЕНТОК С ЦИРКУЛЯЦИЕЙ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ
АНТИТЕЛ.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ.
6.1. Оценка клиниколабораторных исследований по группам с настоящей беременностью
6.2. Динамика клинических проявлений у пациенток с настоящей беременностью.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Многочисленные морфологические и клинические исследования свидетельствуют о том, что основу АФС составляет своеобразная васкулопатия, связанная с тромботическим окклюзирующим поражением сосудов. Акцент при первичном АФС ставится на сосудистых нарушениях, и большинстве случаев отсутствуют какиелибо воспалительные или дегенеративные изменения сосудистой стенки. Эти изменения при АФС имеют генерализованный характер и в их генезе участвуют антитела к фосфолипидам . При этом следует учитывать, что наряду с так называемым первичным антифосфолипидным синдромом часты случаи его сочетания с СКВ, узелковым периартериитом и др. Эти формы обозначаются как вторичный АФС и в их симптоматику входят как признаки основного заболевания, так и АФС. К вторичному АФС могут быть отнесены и случаи, возникающие вследствии лекарственных воздействий, которые трактуются как гаптеновые иммунные антифосфолипидные синдромы. В г. АФС при системной красной волчанке вторичный АФС. Однако предлагаемые критерии были односторонние, поэтому решено было создать консилиум для разработки критериев АФС. Международный консилиум по принятию классификационных критериев состоялся году в Саппоро. Сосудистый тромбоз. Один или более клинических эпизодов артериального, венозного тромбоза или тромбоза мелких сосудов в какойлибо ткани или органе. Тромбоз необходимо подтвердить с помощью рентгеновской или допплерангиографии или морфологически. При морфологическом подтверждении признаки тромбоза выявляют в отсутствии выраженной воспалительной инфильтрации сосудистой стенки. Наличие АКА изотипа I иил I в крови в средних или высоких титрах по результатам двух или более исследований с промежутком не менее 6 недель.