Репродуктивный прогноз при миоме матки

• Автор: Бабунашвили, Евгения Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Частота, этиология и патогенез миомы матки
1.2. Миома матки и репродуктивная функция женщины
1.3. Тактика ведения миомы матки
Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинический материал
2.2. Методы исследования
Глава III. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Результаты радиоиммунохимического исследования рецепторного аппарата утеромиоцитов
3.3. Гистологические и иммуногистохимические методы исследования
Глава IV. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ ВО ВРЕМЯ И ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ
4.1. Тактика ведения больных с миомой матки во время беременности
4.2. Тактика ведения больных с миомой матки вне беременности
4.3. Анализ ближайших и отдаленных результатов и репродуктивный прогноз
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
А-ГнРГ - агонисты ганадотропинрилизинг гормонов
взомт - воспалительные заболевания органов малого таза.
ВПГ-2 - вирус простого герпеса
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГМК - гладкомышечные клетки
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ОПБ - отделение патологии беременности
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ЫЕ - рецепторы к эстрадиолу
ИР - рецепторы к прогестерону
СПКЯ - склерополикистозные яичники
УЗИ - ультразвуковое исследование
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на то, что изучению миомы матки посвящено множество работ, эта проблема до настоящего времени остается недостаточно решенной. Миома матки относится к наиболее часто встречающейся доброкачественной опухоли половой системы женщины. Ее частота среди других гинекологических заболеваний, по данным В.И. Кулакова и соавт. [36], ВТ. УоНепЬауеп е! а1. [167], О.В.СапсПат Щ а1. [80], варьирует от 20 до 44%. Миома матки в 13,3-27% случаев наблюдается в репродуктивном возрасте [4, 61].
Бесплодие, как первичное, так и вторичное - нередкое явление при данном заболевании. Эта проблема приобретает все большую актуальность в связи с омоложением больных миомой, с одной сторны, и поздним планированием беременности (после 40 лет) - с другой, когда значительно повышается риск возникновения этой доброкачественной опухоли женской половой системы, а также эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза как причин неудач в осуществлении репродуктивной функции. Согласно данным литературы, у страдающих бесплодием в 12-20% случаев миома матки является единственной причиной репродуктивных неудач [17]. Тем не менее, вопрос о роли миомы матки в формировании нарушений репродуктивной функции остается дискуссионным [34,100]. При исключении всех других причин нарушения репродуктивной функции встает вопрос о проведении органосохраняющей операции, а именно, о миомэктомии, но в каждом конкретном случае прежде всего приходится решать ряд вопросов о целесообразности консерватино-пластической или радикальной операции с учетом возможности восстановления функции пораженного органа, об операционном риске при том или ином способе, об отдаленных результатах проведенного хирургического лечения. Удельный вес миомэктомии еще невелик [10, 39]. Статистические данные

Рисунок 2. Эхограмма беременности 7 недель и субсерозно-интерсти-циальной миомы матки.
Рисунок 3. Эхограмма беременности 14-15 недель и интерстициальной миомы матки с центростремительным ростом и признаками деструкции узла.
Рисунок 4. Эхограмма шва на матке через 7 дней после миомэктомии.
А06125-2004-04-29-0001
РИС $9/СЗупавсо1о0у