Системный подход к лечению послеродового эндомиометрита и оптимизации абдоминального родоразрешения

• Автор: Шляпников, Михаил Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 222 с. : 28 ил.

Глава 1. Современные проблемы этиологии, патогенеза и лечения послеродового эндомиометрита. Варианты клинического течения и методы
1. Профилактика и эндомиометрита. Глава 2. Общая характеристика обследованных больных и методы исследования. Общая характеристика обследованных больных. Микробиологические методы исследования. Статистические методы оценки полученных результатов. Глава 3. Факторы риска послеродового эндомиометрита. При определении видового состава аэробных микроорганизмов у родильниц с ПЭ после самопроизвольных родов чаще отмечен рост энтерококка и золотистого стафилококка, несколько реже грамотрицательных энтеробактерий Мешалкина И. В., . Весьма тяжелым течением характеризуются заболевания, вызванные стрептококками группы В, встречающиеся в 2 4 случаев Оганян К. А. с соавт. Однако, исследование распространенности носительства беременными данного возбудителя, проведенное Е. В. Латышевой , свидетельствует о достаточно низком уровне 3 контаминации половых путей стрептококком группы В.


При его тяжелых формах происходит интенсификация этих изменений с резко выраженной хронометрической и структурной гиперкоагуляцией, гиперфибриногенемией, повышением функциональной активности тромбоцитов Гуртовой Б. Л. с соавт. Суммарная значимость факторов риска развития ПЭ подробно изучены И. Б. Манухиным с соавт. О.В. Понедельииковой , М. А. Куперт с соавт. Б.Д. Цыреновой и Е. П. Шатуновой с соавт. Интересными представляются высокие бальные значения неинфекционных факторов риска, как среднетяжелая и тяжелая анемии и патологическая кровопотеря в родах, превышающие по значимости такие заболевания, как воспалительные заболевания репродуктивной системы, причем не только в анамнезе, но и во время настоящей беременности. Соответствует данным других исследователей факт достаточно высокой значимости участия экстрагенитальной патологии, в частности сердечнососудистых заболеваний, в развитии пуэрперальных воспалительных заболеваний Огий Т. Н., Кулавский В. А., . Особого, на наш взгляд, внимания заслуживают полученные высокие прогностические значения паритета беременной. Так, бальная оценка факторов риска ПЭ у первородящих и даже первобеременных женщин превышает значение артифициальных и самопроизвольных абортов причем, что интересно, без указания на их количество в прогнозе настоящего заболевания. Наряду с балльной оценкой анамнестических и клинических критериев, И. Б. Манухиным с соавт. КальфКалифу при выписке родильниц из акушерского стационара на сутки после самопроизвольных родов и на 0 сутки после операции кесарева сечения. При значении индекса менее 2 усл. Использование этого же показателя, по мнению Савельева с соавт. ПЭ, в частности Полянская Р. Т. с соавт.