Клинико-морфологическое обоснование прогноза и тактики ведения пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией шейки матки I степени

• Автор: Лазарева, Оксана Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 154 с. : 27 ил.

1.1 Вопросы терминологии, классификации и морфологические

характеристики цервикальных интаэпителиальных неоплазий

1.2 Этиология и механизмы развития цервикальных иитраэпителиальных

неоплазий.

1.3 Клиника и диагностика цервикальных иитраэпителиальных неоплазий.

1.4 Врачебная тактика при ЦИНI

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и принципы группировки материалов

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Цитологический метод исследования

2.4. Бактериологическое и молекулярнобиологическое исследования
2.5. Кольпоскопический метод исследования.
2.6. Гистологическое исследование.
2.7. Иммуногистохимическое исследование.
2.8. Статистические методы
ГЛАВА 3. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК В 1Й ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ТОЧКЕКЕ формирование группы исследования, первичное обследование.
ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК В ДИНАМИКЕ НАБЛЮДЕНИЯ
4.1. Медикосоциальная характеристика.
4.2. Сравнение результатов обследования на ВПЧ
4.3. Сравнение кольпоскопических характеристик
4.4. Сравнение результатов гистологического исследования.
3.5.Сравнительная характеристика результатов иммуногнстохимического исследования.
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОК С ЦИН I.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Особое внимание уделяется трансформирующим фрагментам еб и е7 генома высокоонкогенных типов ВПЧ. Трансформирующий потенциал онкогенных протеинов Е6 и Е7 подтвержден исследованиями культуры ткани и в эксперименте на животных. Под влиянием протеина Е6 происходит распад протеина Р через убиквитиназный путь протеолиза, учавсгвующего в регулировании роста и дифференцировке клеток, а протеин Е7 нарушает переход клеток из фазы 1 в фазу синтез клеточного цикла, в результате чего нарушается контролирование роста клеток. В отличие от протеинов ВПЧ с высоким онкогенным риском, протеины Е6 ВПЧ с низким онкогенным риском, в особенности серотипов 6 и , не способны к образованию комплексов с Р инфицированных клеток, что согласуется с отсутствием у данных серотипов ВПЧ выраженной онкогенной потенции. В настоящее время установлена корреляция между носительством ВПЧ, иммортализацией ими клеток плоского эпителия, протеолитической дестабилизацией Р и ассоциацией определенных типов ВПЧ и с опухолевым процессом Киселев В. И., Киселев О. И., i . I. . Следует отметить, что функция онкопротеина Е6 в онкогенезе осуществляется в узком интервале жизненного цикла ВПЧ и не имеет существенного значения в последующем развитии опухолевого процесса в связи частой делецией гена еб в геноме ВПЧ. В онкогенном потенциале протеина Е6 важное значение имеет его сочетанное действие с протеином Е7. Указывается, что протеины Еб и Е7 имеют важное значение в поддержании прежде всего вирусной инфекции, а не процесса малигнизации. Кононов , .