Оценка эффективности эндохирургических органосберегающих операций у больных с миомой матки

• Автор: Ванке, Никита Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 18 ил.

1.1. Частота, этиология и патогенез миомы матки

1.2. Диагностика и современные принципы лечения больных с миомой матки

1.3. Применение современных эндохирургических методов лечения у больных с миомой матки

1 .4. Миома матки и фертильность

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ, ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ И ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ
3.1. Особенности клинического течения у больных с миомой матки в современных условиях
3.2. Наличие, частота и характер сочетанной патологии у пациенток с миомой матки, проблемы нарушения фетильности у больных с миомой матки
3.3. Характер эндоскопических оперативных вмешательств у больных с миомой матки, объем эндохирургических вмешательств по устранению сочетанной патологии у больных с миомой матки
3.4. Техника эндоскопической миомэктомии абдоминальным и вагинальным доступами
3.5. Результаты эндоскопического лечения пациенток с миомой матки
ГЛАВА IV. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МИОМЕТРИИРИ ПРИМЕНЕНИИ МОНО И БИПОЛЯРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ, РАДИОВОЛНОВОГО И УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАЛЬПЕЛЕЙ, ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕПАРАГИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ
4.1. Оценка морфологических изменений миометрия при использовании различных энергий
4.2. Эхографическая оценка ренаративных процессов после миомэктомии
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ранее широкое применение имели ранее антигонадотропины данол, даназол, даноген, но их эффект при
лечении миомы гораздо меньший, чем у гестагенов, а побочные явления более выражены. Разноречивость сведений об уменьшении размеров или прекращении роста миом в результате применения гормонотерапии не позволяла применять ее в качестве альтернативы операции, и так продолжалось до новаторского исследования iii с соавт. Однако с прекращением лечения размеры опухоли всегда восстанавливались до исходных в течение такого же периода. Кроме сокращения размеров опухоли, эти препараты также уменьшают васкуляризацию опухолевых узлов и матки и снижают кровопотерю как до медикаментозная аменорея, так и во время операции. Эти эффекты существенно облегчают удаление миом. Особое показание к применению агонистов предоперационное восстановление уровня гемоглобина у женщин с выраженной анемией. Недостатки лечения этими препаратами включают их воздействие на капсулу опухоли, которая по мерс лечения становится тоньше, и в результате этого может быть затруднена энуклеация миоматозных узлов. Мелкие миомы на фоне данной терапии могут временно исчезать, что может привести к тому, что во время операции они не будут удалены и впоследствии могут стать основой рецидива. Другой побочный эффект применения агонистов гонадотропинрил изинг гормонов ятрогенная менопауза, симптомы которой выражаются не только в вазомоторных и психоэмоциональных нарушениях, но и в позере костной массы с последующим риском развития осгеопороза. Кроме нежелательных побочных эффектов, нельзя не учитывать и проблему значительной стоимости такого лечения.