Роль гормонозаместительной терапии в коррекции метаболических нарушений у женщин в пери- и постменопаузе

• Автор: Лаура, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 161 с. : 10 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЗ. Современпыс представления о заместительной гормональной те
рапии. ГЛАВА 2. Краткая характеристика пациенток. Методы исследования
2. ГЛАВА З. Роль различных режимов ЗГТ в коррекции климактерического синдрома и психоэмоционального статуса у женщин с менопаузальным
метаболическим синдромом. ГЛАВА 4. Роль заместительной гормональной терапии в коррекции инсулинорезистентности. ГЛАВА 5. ГЛАВА б. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ. Эпидемиологическое исследование, проведенное НИИ терапии Сибирского отделения РАМН Новосибирск в неорганизованной городской популяции показало увеличение индекса массы тела с возрастом. Наименьший показатель был в младшей возрастной группе, наибольший в старшей. Как и у мужчин, у женщин отмечено увеличение индекса массы тела с возрастом, с ,9 в младшей возрастной декаде до в группе лет. Частота повышенных значений ИМТ во всех изученных группах была достоверно выше среди женщин. Частота нарушенной толерантности к глюкозе НТГ в общей популяции составила 7,3.


В развитии нарушений чувствительности к инсулину могут иметь значение мутации генов субстрата инсулинового рецептора 1, гликогенсинтетазы, гормончувствительной липазы, адренорецепторов, фактора некроза опухолиальфа, разобщающего протеина, а также молекулярные дефекты белков, передающих сигналы инсулина увеличение экспрессии белка и ингибитора тирозинкиназы инсулинового рецептора в мышечной ткани, снижение мембранной концентрации и активности внутриклеточных транспортеров глюкозы 4 в мышечной ткани С. Л. Бутрова, . Из внешних факторов, неблагоприятно влияющих на чувствительность тканей к инсулину, наибольшее значение имеет гиподинамия. Гиподинамия сопровождается снижением транслокацпи транспортеров глюкозы 4 в мышечных клетках. По данным . Несколько эпидемиологических исследований убедительно показали взаимосвязь между гиперандрогенией, нарастающей в климактерии, и инсулинорезистентностыо. Однако, эта взаимосвязь не совсем ясна и возможны три варианта ее развития. Гиперандрогения вызывает гиперпнеулинемию и инсулинорезистентность гипсринсулинемия приводит к развитию гиперандрогении имеется неизвестный фактор, приводящий как к гиперандрогении, так и гиперинсулинсмии. В любом случае тесная положительная связь между двумя этими состояниями доказана. Изучению же влияния эстрогенов на инсулинорезистентность посвящено гораздо меньше научных работ. Однако, в трехлетием, слепом плапебоконтролируемом исследовании I i Ivi, при обследовании 5 здоровых женщин в постменопаузе, было показано, что эстрогены в равной степени, как и тестостерон, или даже более, связаны с развитием инсулинорезистентиости i .