Профилактика и комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности с использованием антиоксидантов-флаваноидов

• Автор: Беришвили, Манана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕЗ, ОСНОВНЫЕ НАПРАВЯЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ обзор литературы.
1.1 Этиологические факторы развития фетоплацентарной
не достаточ ности
1.2 Современные представления о патогенезе фетоплацентарной недостаточности.
1.2.1 Гемореологические нарушения как морфофункциональная основа фетоплацентарной недостаточности
1.2.2 Роль иммунопатологии в развитии ФПН
1.2.3 Молекулярноклеточные модификации в патогенезе ФПН
1.3 Основные лечебнопрофилактические мероприятия при плацентарной недостаточности
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений и организация работы.
2.2. Обоснование применения препаратов группы флавоноидовантиоксидантов для лечения фетоплацентарной недостаточности.
2.3. Методы исследования.
2.4 Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Состояние комплекса матьплацснтаплод по
данным кардиотокографии и ультразвукового сканирования.
3.2 Состояние гемодинамики в системе матьплацентаплод
3.3 Активность процессов свободнорадикального окисления при приеме Диквертина
3.4 Динамика иммунологических показателей у беременных
3.5 Характеристика структурных изменений в плаценте
3.6. Состояние гемостаза у обследуемых.
3.7 Характеристика родов и раннего неонатального периода
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В процессе выполнения работы определены показания для назначения препарата данной группы пациенток, а также разработаны критерии эффективности проводимых лечебных мероприятий и даны практические рекомендации по их применению. Разработанная методика лечения плацентарной недостаточности с применением Диквертина используется в амбулаторно-поликлиническом отделении клиники акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова, отделении патологии новорожденных роддома № г. Москвы, женской консультации № г. Москвы. Внедрение в акушерскую практику разработанной и апробированной системы позволяет улучшить исходы беременности и родов у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, урогенитальными инфекциями и нейроциркуляторной дистонией. Результаты работы и основные рекомендации, вытекающие из них, включены в курс преподавания студентам и клиническим ординаторам в виде лекций и практических занятий на кафедре акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова при изучении раздела патологии фето-плацентарной системы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва) и гг, конгрессе «Мать и дитя» (Москва) г. ММА им. И.М. Сеченова. По результатам исследования подготовлено 3 печатных работы. Диссертация построена в традиционной форме и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), клинической характеристики обследованных беременных и методов исследования (глава 2), результатов собственных исследований (глава 3), обсуждения полученных результатов, выводов и практических реко! Применение Диквертина для профилактики и комплексного лечения ФПН улучшает течение беременности, уменьшает риск развития осложнений и перинатальной заболеваемости. Использование Диквертина при фетоплацентарной недостаточности является эффективным, патогенетически обоснованным и безопасным средством профилактики и лечения этого осложнения беременности. ГЛАВА 1. Клинико-морфологический симптомокомплекс, возникающий как результат сочетанной реакции плода и плаценты на изменения состояния материнского организма, называют фетоплацентарной недостаточностью [, ]. Понятие ФПН как синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и представляющий собой результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма [, 6]. Принципиально важным вопросом является отношение к ФПН, как к самостоятельному клиническому синдрому или симптомокомплексу, сопровождающему основное патологическое состояние, поскольку анализ литературы показывает, что часто плацентарную недостаточность рассматривают отдельно от этиологических факторов - причин и условий ее возникновения и развития. При этом в тени остаются причины, вызвавшие ФПН, а лечение основного заболевания не всегда связывают с профилактикой и лечением плацентарной недостаточности [3]. О полиэтиологичности данного осложнения свидетельствует большое число описанных факторов риска его развития, одним из которых является возраст матери - до и старше - лет. Так, ювенильная беременность протекает в условиях функциональной незрелости организма и недостаточности механизмов адаптации. У - % беременных в возрасте до лет выявляются признаки ФПН, при этом характерна повышенная частота рождения маловесных детей [, 4, 5]. Установлено, что ФПН достоверно реже наблюдается при беременности в возрасте - лет, однако с приближением возраста матери к - годам вновь отмечается возрастание частоты неблагоприятных перинатальных исходов, что объясняется увеличением частоты экстрагенитальной патологии и осложнений беременности. Показано наличие статистически значимых положительных связей между частотой развития ФПН, с одной стороны, и случаями самопроизвольных выкидышей, антенатальной смерти плода и рождения детей с низкой массой тела - с другой [1, 9]. Большинство исследований последних лет было посвящено оценкам риска ФПН при наличии экстрагенитальных заболеваний, показано, что частота ее развития составляет - %. Так, удельный вес заболеваний почек в числе факторов риска ФПН составляет 9,5 %, при этом наиболее часто (в ,4 %) встречается хронический пиелонефрит [5, 8].