Сочетанная патология матки у женщин постменопаузального возраста

• Автор: Заводова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 141 с. : 18 ил.

1.1. Системные изменения в организме женщины в постменопаузе при сочетанной патологии матки
1.2. Особенности клиники, диагностики и тактики ведения больных с сочетанной патологией матки в постменопаузе
1.3. Психовегетативиые особенности пациенток с сочетанной патологией матки в постменопаузе.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика групп
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА 3. Особенности клинико лабораторного обследования больных с сочетанной патологией матки в постменопаузе
3.1. Клиникоанамнестическая характеристика.
3.2. Данные параклинических и биохимических исследований ГЛАВА 4. Результаты комплексного обследования состояния матки и яичников у женщин с сочетанной патологией матки в постменопаузе
4.1. Данные эхографии и гистероскопии.
4.2. Патоморфологическая оценка биопсийного материала.
ГЛАВА 5. Психовегетативный статус женщин с сочетанной патологией матки в постменопаузе
ГЛАВА 6. Основные принципы тактики ведения женщин постменопаузального возраста с сочетанной патологией
матки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В этом возрасте эндометрий тонкий, атрофичный, без признаков митозов, с компактной стромой, однако сохраняется потенциальная способность его к пролиферации в ответ на различные стимулы . По мнению С. А. Ни1ка, при непостоянном уровне эстрогенов и прогестерона в перименопаузе могут возникать изменения эндометрия, заключающиеся в нарушении миграции гемопоэтических клеток и активации биологически активных веществ в стромальных эпителиальных клетках, что приводит к нарушению образования металлопротеидов матрикса и кровотечению 9. В. И. Кулаков считает, что выясняя причины маточных кровотечений на фоне атрофии эндометрия, следует обратить внимание на характер кровоснабжения эндометрия. При гистологическом исследовании на этом фоне отмечено снижение митотического индекса в эпителии и строме. Но при этом плотность сосудов на единицу площади не изменяется, митотический индекс сосудов не снижается, что предполагает повышенное содержание эпидермального фактора роста сосудов. Высокий уровень эпидермального фактора роста сосудов, в свою очередь, обнаружен в области некроза эндометрия и макрофагальной инфильтрации . Возможен и другой механизм кровотечения на фоне атрофии эндометрия. Упорядоченное расположение матрикса эндометрия и сосудов нарушается при снижении уровня эстрогенов и прогестерона. При этом гистологически отмечается уменьшение эпителиальных компонентов и стромы. Возможные механизмы кровянистых выделений в атрофическом эндометрии вопрос сложный и неоднозначный. Безусловно, может играть роль гипертензия, физическое напряжение, травма, воспаление. По данным Л. В. Адамян, Е. М. Вихляевой, Г.