Современные методы коррекции плацентарной недостаточности

• Автор: Родкина, Юлия Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 159 с. : 17 ил.

УГБ угроза прерывания беременности УГР угроза преждевременных родов Ф1ТК фетоллацентарное кровообращение ДХ вариационный размах разность длительностей наибольшего и наименьшего КИ ЦНС центральная нервная система ЧД частота дыхания ЧСС частота сердечных сокращений
Капиллярное звено плацентарного кровообращения является непосредственным продолжением артериол, которые заканчиваются в промежуточных дифференцированных ворсинах и характеризуются формированием многочисленных петель в составе терминальных ворсин. Принято выделять два типа терминальных ворсин первый из них обычные терминальные ворсины, которые представляют собой самые мелкие ветви ворсинчатого дерева и в составе стромы содержат капилляров, но синцитиокапиллярные мембраны в них встречаются лишь на ограниченных участках второй тип терминальные специализированные ворсины, формирующиеся в течение последнего месяца беременности для них свойственно наличие очень широких капилляровсинусоидов непосредственно под истонченным эпителием, которые образуют так называемые синцитиокапиллярные мембраны или самые тонкие участки плацентарного барьера , 0, 1, 6, 9.


Таким образом, выделяется несколько взаимосвязанных патогенетических механизмов развития плацентарной недостаточности недостаточность инвазии цитотрофобласта, снижение маточноплацентарного кровообраще
ния, нарушение плацентарного кровотока, незрелость ворсинчатого дерева, снижение компенсаторноприспособительных механизмов в системе матьплацентаилод и поражение плацентарного барьера с нарушением его проницаемости , 3. В настоящее время для оценки состояния плода во время беременности и родов, а также прогнозирования их исходов применяется метод кардиомониторного наблюдения , , 9,1. По данным ряда авторов 9, , 9, в I периоде физиологических родов сердечная деятельность плода не претерпевает изменений. При оценке состояния плода с помощью КТ Г обычно используются следующие параметры базальный ритм, характеристика его вариабельности, а также частота, количество, характер акцелераций и децелераций. Анализ КТГ начинают с определения базального ритма БР. В физиологических условиях он составляет удмин. Под базальным ритмом понимают величину между мгновенными значениями частоты сердцебиения плода в промежутках между схватками без учета акцелераций и децелераций. По свидетельству Стрижакова А. Н. и соавт. КР ниже 0 удмин определяют как брадикардию, увеличение более 0 удмин характерно для тахикардии. I периоде физиологических родов тахикардия встречается в 3,,4 анализируемых КТГ, частота ее возрастает до 5,,5 к концу II периода родов. При осложненном течении родов частота тахикардии возрастает. Вызывают интерес данные, опубликованные Мамиевым О. Б. . Установлено, что брадикардия плода во время родов имеет вагусный механизм. Раздражение центров блуждающего нерва обусловлено выраженной компрессией головки или гипоксией плода.