Оптимизация диагностики и терапии менопаузального синдрома у женщин с естественной и хирургической менопаузой

• Автор: Мелкозерова, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с.

1.1. Фундаментальные механизмы старения.
1.2. Биологический возраст человека как инструмент оценки индивидуальных темпов старения организма.
1.3. Основные клинические и обменные проявления менопаузального синдрома
1.4. Механизмы взаимодействия эндотелиальной, сосудистой и гемокоагуляционной систем организма.
1.5. Возрастные изменения сосудистого эндотелия и системы гемостаза
1.6. Клинические и метаболические особенности хирургической менопаузы.
1.7. Влияние заместительной гормональной терапии на систему гемостаза
1.8. Современная альтернатива заместительной гормональной терапии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследований. Характеристика групп.
2.2. Методы исследования
2.2.1 Общеклиническое обследование
2.2.2 Лабораторноинструментальные методы исследования
2.2.3 Методы исследования системы гемостаза и реологии крови
2.2.4 Методы исследования эндотелиальной системы
2.2.5 Математические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК
С ЕСТЕСТВЕННОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗОЙ.
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ЕСТЕСТВЕННОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ
МЕНОПАУЗОЙ
4.1. Изменения системы гемостаза в процессе естественного и преждевременного старения организма.
4.2. Построение модели биологического возраста женщин по системе гемостаза.
4.3. Синдромы патологии гемокоагуляции у пациенток с естественной и
хирургической менопаузой.
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ТЕРАПИИ МЕНОПАУЗАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ.
5.1. Влияние заместительной гормональной терапии на некоторые параметры гомеостаза у женщин с естественной и хирургической менопаузой.
5.2. Прогнозирование развития тромбофилических осложнений.
5.3.0боснование программы здорового питания для женщин в климактерии.
5.4. Индивидуализация лечебной тактики менопаузальных расстройств.
5.5. Сравнительный анализ стандартной и индивидуализированной программ
терапии менопаузальных расстройств
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При однофакторном анализе уровень ТГ в плазме сильно коррелировал с наличием ИБС 7. При низком уровне ЛПВП и повышении триглицеридов высок риск раннего инфаркта миокарда. Триглицеридемия связана с повышением тромбообразования и снижением фибринолитической активности 5. Отмеченная трансформация нарушений липидного спектра крови в сторону снижения содержания ХС и ЛПВП и повышение содержания ТГ, возможно, обусловлена развитием инсулинорезистентности 6,7. Так, в исследовании, проведенном С. Б.Маличенко 6, у всех пациенток с инсулиннезависимым сахарным диабетом ИНСД в постменопаузе наблюдалась гиперлипидемия, при этом выраженность нарушения липидного профиля крови была достоверно выше изменений, отмеченных в среднем по группе женщин в постменопаузе и характеризовалась более высокими значениями ТГ и ЛПНП. В этой связи важны исследования Э. ВатЮп и соавт. ТГ в плазме крови у пациентов с ИНСД резко увеличивает вероятность фатальных осложнений атеросклероза, особенно у женщин. С возрастом происходят изменения углеводного обмена, выражающиеся в снижении секреции инсулина рклетками поджелудочной железы и нарушении периферической чувствительности к нему инсулинорезистентность ,3,5. Частота встречаемости ИНСД у женщин в возрасте лет составляет в сравнении с у женщин в возрасте лет 5. Повышение уровня инсулина в плазме крови натощак ранний маркер инсулинорезистентности является изолированным фактором риска ишемической болезни сердца 2. В последние годы отмечена связь инсулинорезистентности с гиперандрогенией 5,4,5,4.