Особенности клинико-эндокринологического статуса пациенток с генетически детерминированным риском развития рака органов женской репродуктивной системы

• Автор: Шабалина, Наталия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ И ПРОФИЛАКТИКУ СЕМЕЙНОГО РАКА ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиологическая и клинико-генетическая характеристика семейного рака органов женской репродуктивной системы
1.2. Эндокринологические аспекты этиологии и патогенеза рака органов женской репродуктивной системы
1.3. Современные принципы системного подхода к ранней диагностике и профилактике семейного рака органов женской репродуктивной системы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы сбора материала исследования

2.2. Клиническая характеристика материала исследования

2.3. Методы определения концентрации 17(3-эстрадиола и ПССГ в сыворотке крови

2.4. Методы анализа материала исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЯ К СЕМЕЙНОМУ РАКУ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
3.1 Результаты сравнительного анализа клинико-анамнестических данных пациенток с различными категориями риска развития рака органов женской репродуктивной системы
3.2 Результаты анализа клинико-анамнестических данных пациенток с реализованным моногенно детерминированным риском развития рака органов женской репродуктивной системы

3.3 Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 4. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЯ
К СЕМЕЙНОМУ РАКУ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ
4.1. Результаты анализа эндокринологических показателей у пациенток репродуктивного возраста с различными категориями риска развития рака яичников, эндометрия и молочной железы
4.2. Результаты анализа эндокринного статуса пациенток с генетически гетерогенными синдромами семейного рака органов репродуктивной системы
4.3. Результаты анализа эндокринологических показателей у женщин репродуктивного возраста с моногенно детерминированным предрасположением к раку с учетом состояния их органов репродуктивной системы
4.4. Результаты анализа эндокринологических показателей у пациенток с различными категориями риска развития рака органов репродуктивной системы, находящихся в периоде
пременопаузы
4.5. Результаты анализа эндокринологических показателей у пациенток с различными категориями риска развития рака органов репродуктивной системы, находящихся в периоде
постменопаузы
4.6. Обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИ ТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В начале XXI века проблема рака органов женской репродуктивной системы (яичников, эндометрия и молочной железы) во всем мире вышла на первое место среди многих проблем, связанных со здоровьем женщин [97, 132, 163]. В России рак органов женской репродуктивной системы (РОЖРС) ежегодно выявляется в среднем у 80 из 100 тыс. женщин, а 50 из 100 тыс. женщин ежегодно умирают от этих новообразований. Несмотря на большие успехи, достигнутые в области фундаментальной и клинической онкологии, заболеваемость и смертность населения от РОЖРС повсеместно продолжают неуклонно расти. Практически у 80% женщин злокачественные опухоли половых органов и молочной железы впервые диагностируются в Ш-1У стадиях, когда любые попытки лечения оказываются мало эффективными [5].
Основными причинами таких тенденций являются.
> прогрессирующее ухудшение экологической обстановки;
> наследование предрасположения к раку [2, 108, 126, 148];
> отсутствие организационной системы ранней диагностики и профилактики рака.
Представленные статистические факты и тенденции демонстрируют актуальность проблемы РОЖРС, которая сегодня состоит не столько в лечении, сколько в ранней диагностике и профилактике этих новообразований. К решению этой проблемы, по-видимому, должны быть привлечены усилия не только онкологов, но и специалистов других областей медицины (гинекологов, генетиков, эндокринологов, организаторов здравоохранения), поскольку многие вопросы, касающиеся профилактики РОЖРС, находятся вне компе-

згт.
Система же профилактики РМЖ в отношении носительниц патологических генов включает в себя [124, 150, 154]:
> Первичную профилактику в виде реализованной репродуктивной функции и диеты с пониженным содержанием жиров животного происхождения.
> Скрининг, включающий в себя клиническое обследование молочных желез, определение уровня опухолевых маркеров, маммографию и др.
> Коррекцию гормонального профиля.
В настоящее время внедряются обширные программы, направленные на осуществление гормональной профилактики РМЖ среди пациенток, относящихся к группе риска, включающие применение агонистов гонадотропных релизинг-гормонов, низкодозированных эстроген-гестагенных препаратов, циклическую терапию прогестинами и низкодозированными препаратами андрогенов [124].
Проводятся также исследования, направленные на изучение эффективности использования антиэстрогенов среди носительниц патологических генов [50, 154]. Предварительные результаты рандомизированного исследования по использованию тамоксифена и ралоксифена среди носительниц патологических генов ВН.СА 1 и ВИ.СА2 уже продемонстрировали снижение риска развития РМЖ на 45%.
Подводя итог анализу современного состояния проблемы семейного РОЖРС, следует отметить, что успешное решение поставленных задач возможно лишь при условии создания организационной системы, способствующей выявлению и регистрации среди населения семей, отягощенных этими новообразованиями, и длительному их наблюдению с использованием всех доступных методов их диагностики и профилактики.