Оптимизация лечения плацентарной недостаточности

• Автор: Томашева, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 130 с. : ил.

ВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 4. Современные представления о факторах риска, этиологических и патогенетических механизмах развития плацентарной недостаточности. Методы исследования беременных. Методы исследования новорожденных. ГЕКСАБЕНДИНЭТАМИВАНЭТОФИЛЛИНА






ГЛАВА 5. В начале первого триместра беременности изза неполноценной инвазии трофобласта в миометральный сегмент спиральных артерий, вследствие патологических изменений в них отсутствие физиологических гестациониых изменений и их спазм, обеспечивающих нормальное функционирование маточноплацентарной циркуляции, происходит нарушение кровообращения в межворсинчатом пространстве. Замедление кровотока в спиральных артериях и межворсинчатом пространстве неизменно приводит к снижению газообмена между кровью матери и плода. В результате происходящих нарушений циркуляции крови в системе МПК развиваются ишемические инфаркты плацент,, в которые вовлекаются целые котиледоны. Естественно, что на этом фоне существенно поражается и капиллярный кровоток в ворсинах хориона .


В результате действия повреждающих факторов в триместре инфекции, интоксикации развитие ПН, в основном, обусловлено преобладающим поражением плацентарного барьера. При этом наблюдаются наиболее тяжелые варианты незрелости ворсин с прогрессирующим склерозом стромы. Отмечается выраженное снижение плодового и внутриплацентарного кровотока в капиллярном русле плаценты при относительной сохранности маточноплацентарного кровотока, что приводит к развитию гипоксии плода 4, 5. Во втором триместре беременности ведущим патогенетическим звеном ПН является нарушение маточноплацентарного кровотока, которое приводит к хронической внутриутробной гипоксии плода и отставанию его в развитии 2, 4. На фоне хронической внутриутробной гипоксии происходит перераспределение плодового кровотока, направленное в первую очередь на нормальное функционирование ЦНС. При этом основной поток артериальной крови направляется к головному мозгу плода ii . Клинически формируется асимметричная форма задержки развития плода. Гестозы являются ведущей причиной ПН, частота их в РФ составляет и не имеет тенденции к снижению . По данным И. О. Макарова частота СЗРП при гестозе составляет ,7. Ведущим патогенетическими звеньями гестоза являются генерализованная вазоконстрикция, гиповолемия, нарушения реологических и коагуляционных свойств крови матери и плода , . Сосуд истые, расстройства и нарушения микроциркуляции приводят к системным гемодинамическим сдвигам в организме беременной, и обуславливают основные клинические проявления заболевания, характер его течения и исход.